Queratosis actínica: causas, síntomas, tratamiento.

La queratosis actínica (anteriormente queratosis actínica) es un cambio en la piel que resulta de la exposición excesiva a los rayos UV. ¿Cuáles son los signos de la queratosis actínica y cuál es el tratamiento para tales lesiones cutáneas?

Anteriormente, la queratosis actínica también se llamaba queratosis actínica senil porque se observaba principalmente en personas mayores o mayores que habían estado expuestas a los efectos nocivos de la radiación UV durante muchos años.

La queratosis actínica en sí es un proceso que ocurre naturalmente en nuestra piel. Implica la muerte y la exfoliación de las capas externas de la epidermis, que son «expulsadas» gradualmente por las células jóvenes, ubicadas en capas más profundas, que lentamente alcanzan la superficie de nuestra piel. A veces, la queratosis, cuando es demasiado grave, puede adquirir una naturaleza patológica, y en el caso de la queratosis actínica, la causa de esta afección son (como su nombre lo indica) los rayos solares.

Queratosis actínica: ubicación

La queratosis actínica debido a la patogénesis se encuentra en áreas expuestas a la luz solar intensa y crónica. Por lo tanto, los cambios de tipo de queratosis actínica se pueden ver principalmente en la cara, el cuello, la cabeza, así como en las partes desnudas de las extremidades superiores e inferiores.

Queratosis actínica: aparición de lesiones.

Por lo general, la queratosis actínica se presenta como lesiones gris-amarillo-marrón, compuestas por varias capas de epidermis queratinizada con una superficie irregular. Estos cambios son ásperos al tacto, pueden estar en el nivel de la piel o sobresalir por encima. Cuando intente eliminar dicho cambio, la piel debajo comenzará a sangrar suavemente. Esta forma de queratosis actínica se desarrolla durante muchos años, y antes de que aparezca un cuadro clínico típico, puede observar en estos lugares característicos la piel engrosada y arrugada, cubierta con numerosas arrugas profundas. También vemos telangiectasias en la superficie de la piel, que son vasos sanguíneos pequeños y dilatados. Tal piel como resultado de los rayos UV se daña no solo en la superficie, sino que también se descompone e inhibe la síntesis de colágeno y fibras elásticas en sus capas más profundas.

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¿Cómo surge la queratosis actínica?

Ya se sabe que los rayos solares son responsables de la formación de queratosis actínica. ¿En qué mecanismo, sin embargo, el daño de las células de la piel? La radiación UV causa cambios directamente en el ADN de nuestras células. Bajo condiciones fisiológicas, tenemos cierto gen que es responsable de inhibir su proliferación. La radiación UVB causa daño a este gen, como resultado de lo cual las células comienzan a crecer de manera incontrolada. Esto se aplica principalmente a las celdas ubicadas en el exterior. Las células en las capas más profundas «no pueden mantenerse» y, por lo tanto, la superficie de la piel de la piel se acumula, exfolia, epidermis más vieja. Todo esto significa que la piel no tiene suficiente tiempo para regenerarse después de una exposición al sol frecuente y prolongada.

¿Es peligrosa la queratosis actínica?

Si el ADN de las células está dañado, se les priva de cualquier control. Por lo tanto, la queratosis actínica se considera una condición precancerosa que puede provocar cáncer de piel después de muchos años, que es el carcinoma de células escamosas más comúnmente. Alrededor del 10-20% de los casos de queratosis actínica experimentan dicha transformación en cáncer de piel en toda regla. La transformación neoplásica puede estar indicada por la rápida expansión de la lesión, la tendencia a formar erosiones, úlceras y sangrado.

Queratosis actínica: diagnóstico

La queratosis actínica tiene una morfología tan característica que generalmente es suficiente para «sospechar» que el médico sospeche esta enfermedad en particular. Sin embargo, el diagnóstico de todas las lesiones cutáneas siempre debe incluir un examen histopatológico del corte, porque nunca puede estar seguro de que el cambio que vemos sea completamente inofensivo. En el examen microscópico, la queratosis actínica se caracterizará por la presencia de las llamadas células atípicas, es decir, aquellas que se desvían de la apariencia de las células normales. Las células atípicas pueden ser más grandes, con una forma cambiada, con una morfología diferente de los núcleos celulares. En la queratosis actínica, tales células ocurren solo en la epidermis. Si las células atípicas cruzan la membrana basal, que es el límite entre la epidermis y la dermis, estamos hablando de un proceso de cáncer. Esto nos muestra que el examen histopatológico es necesario para hacer el diagnóstico correcto, porque el procedimiento de queratosis actínica es significativamente diferente de la terapia contra el cáncer.

¿Con qué diferenciar la queratosis actínica?

Como se mencionó, el diagnóstico de queratosis actínica se basa en el diagnóstico histopatológico. La enfermedad clínica puede parecerse a otras dermatosis, como el cáncer mencionado anteriormente, la verruga seborreica, las verrugas planas, la enfermedad de Bowen o la forma hiperqueratótica de lupus eritematoso crónico.

Queratosis actínica: tratamiento

Después de confirmar la naturaleza no cancerosa de la lesión en el examen histopatológico, se recomienda implementar un tratamiento para limitar el proceso en curso. Varios métodos terapéuticos están disponibles. En el tratamiento de la queratosis actínica, entre otras, la crioterapia con nitrógeno líquido, ungüentos que contienen retinoides, fluorouracilo o crema que contiene imiquimod, que desafortunadamente es muy costoso y, por lo tanto, inaccesible para todos. El uso de ungüentos y cremas que contienen estas sustancias suaviza las capas ásperas y callosas y, por lo tanto, apoya el proceso natural de queratosis de la piel. Dicha terapia tópica se usa en varios esquemas y configuraciones, pero generalmente dura varias semanas. Si el examen microscópico confirma que estamos tratando con cáncer, solo necesitamos un tratamiento radical, que puede consistir en congelación profunda con nitrógeno líquido o extirpación quirúrgica de toda la lesión.

Vale la pena saberlo
Profilaxis de queratosis actínica

Es bien sabido que la exposición excesiva a la luz solar trae más daño que bien, por lo que siempre debemos ser moderados al tomar el sol. La tez clara de la piel es la más vulnerable al daño de la piel, ya que la piel se hincha y se quema rápidamente. Siempre debemos recordar las cremas de protección solar, aquellas con un SPF mínimo 30, preferiblemente 50-60. Cuando observamos cambios en la naturaleza de la queratosis actínica, debemos recordar las visitas periódicas al dermatólogo, que los controlará e implementará cualquier tratamiento.

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