Regeneración – esperanza para la médula espinal rota

La regeneración de la médula espinal se ha convertido en un hecho. Los neurocirujanos polacos trasplantaron células olfativas gliales a un paciente con una médula espinal rota. Este tratamiento combinado con rehabilitación intensiva permitió al paciente dar los primeros pasos. Les da a otros en la silla de ruedas la esperanza de que también se recuperen algún día.

La primera operación de trasplante de células olfativas gliales para un paciente con una médula espinal se realizó en la Clínica de Neurocirugía de la Universidad de Medicina de Wrocław. Los resultados son muy prometedores, pero con una evaluación completa de los efectos terapéuticos de la terapia innovadora, debe abstenerse. Nada sucede rápidamente en esta rama del trasplante. Después de un trasplante de corazón o riñón, los beneficios para el paciente se ven casi de inmediato. En el caso del sistema nervioso, debe ser paciente, someterse a rehabilitación diaria y esperar, porque los primeros resultados notables pueden aparecer solo después de un año.

Células olfativas gliales inusuales

El sistema nervioso humano contiene células nerviosas y células gliales. Estos últimos son muy diversos y realizan diversas funciones, por ejemplo, ayudan a nutrir las células nerviosas, sintetizan las enzimas necesarias para la producción de neurotransmisores, etc. Las células olfativas gliales tienen características especiales. Su construcción fue conocida desde principios del siglo XX, pero las funciones y propiedades han permanecido durante mucho tiempo como un misterio.

Descifrado por el prof. Geoffrey Raisman de la Universidad Británica de Neurología en Londres. Su característica única es la reconstrucción cíclica (se supone que cada 6 semanas) de las neuronas olfativas. Los receptores olfativos que se encuentran en la membrana olfatoria de la nariz están constantemente expuestos a daños (por ejemplo, a través del contacto con toxinas en el aire, bacterias, hongos y virus), lo que puede provocar una pérdida temporal del olfato. Si la naturaleza no hubiera pensado en reproducirlos, los receptores olfativos dañados no podrían regenerarse y perderíamos nuestro sentido del olfato. Y este es un sentido que juega un papel importante en la preservación de la especie Homo sapiens y otros mamíferos, y por lo tanto tiene excelentes propiedades de autocuración. Sus células olfativas que producen sustancias neurotróficas que estimulan la regeneración de las fibras nerviosas dañadas son responsables de su constante regeneración.

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Las células olfativas gliales trasplantadas al sitio de la lesión de la médula espinal contribuyen a la reconstrucción de las conexiones nerviosas rotas. Estas células inusuales se encuentran en la membrana olfatoria de la nariz, pero también en la parte superior del tracto olfatorio, es decir, en el bulbo olfatorio ubicado en el cerebro. Las células gliales de la almohadilla tienen un mayor potencial regenerativo que las células gliales ubicadas en la nariz.

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Regeneración del núcleo: experimentos prometedores en el mundo

Las propiedades de las células olfativas gliales han interesado a los científicos que buscan un método para regenerar la médula espinal dañada, lo que daría a las personas paralizadas la oportunidad de recuperarse. ¿Es por lo tanto posible implantar estas células inusuales en áreas dañadas y contribuirán a la restauración de las conexiones nerviosas rotas? Los experimentos fueron prometedores. Resultó que en el caso de los animales, se puede recuperar la forma física después de una lesión de la médula espinal mediante la implantación de células gliales olfativas. ¿Pero se puede hacer lo mismo por las personas? Dichas pruebas se llevaron a cabo en Portugal, Australia, Inglaterra, pero no se obtuvieron resultados espectaculares.

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Los primeros trasplantes de células gliales

Los médicos de Wroclaw llevaron a cabo tres cirugías pioneras en pacientes que sufrieron una fractura espinal (el resultado fue un aplastamiento de la columna vertebral) en 2008 y 2010. El trasplante de las células olfativas gliales del paciente en la médula espinal dañada es un procedimiento extremadamente complicado, que tomó 10 horas. . Primero, los médicos tuvieron que exponer la médula espinal y luego introducirle las células cultivadas. Para que las células olfativas gliales lleguen al sitio, los médicos tuvieron que realizar varias docenas de punciones centrales y más de cien microinyecciones individuales. Pero antes, las células gliales olfativas fueron tomadas y cultivadas exclusivamente por especialistas polacos. También desarrollaron un programa de rehabilitación previo al tratamiento para ambos pacientes y realizaron ambas operaciones.

Regeneración de la médula espinal: parcela de Wroclaw

La historia polaca de las células olfativas gliales comienza con el prof. Włodzimierz Jarmundowicz, jefe de la Clínica de Neurocirugía, para la cual el maestro era el prof. Jan Haftek: apasionado por las posibilidades de regenerar el sistema nervioso periférico y central. Los informes sobre las posibilidades de las células olfativas gliales han alentado a los médicos de Wrocław a verificar si realmente tienen un poder tan extraordinario. Los experimentos con animales fueron exitosos. Era 2002. Al equipo del prof. El Dr. Paweł Tabakow se unió a Jarmundowicz. Los investigadores exploraron las posibilidades de usar las propiedades gliales de las células olfativas. Era necesario comenzar desde lo básico: aprender a tomar células gliales de manera segura para los pacientes, aislarlas y hacerlas crecer. No fue fácil conseguir colegas o financiamiento para la investigación porque luego se pensó que la regeneración funcional dentro del sistema nervioso central era imposible. Sin embargo, se encontraron aliados: prof. Andrzej Górski y los neurocientíficos Dr. Ryszard Międzybrodzki y Dr. Wojciech Fortuna del Instituto de Inmunología y Terapia Experimental de la Academia de Ciencias de Polonia en Wrocław. Con su ayuda, fue posible desarrollar métodos originales para extraer células de la membrana olfativa nasal, condiciones para su cultivo y aislamiento. Estos principios han sido patentados. En 2004, los académicos pudieron presentar los resultados de su trabajo. Aunque las dificultades aumentaron, se presentaron en el primer congreso mundial de neuroregeneración en Hong Kong. Los logros de los polacos despertaron el interés del prof. Raisman, un precursor en el campo de la investigación sobre las propiedades de las células gliales. Así es como se establecieron contactos más estrechos entre un equipo de científicos de Wrocław y Londres.

Regeneración de la médula espinal: cirugía y trabajo duro del paciente.

Los médicos de Wrocław realizaron su primera cirugía de trasplante en 2008. Al tercero, que llevaron a cabo en 2010, invitaron al profesor. Raisman como observador. Quedó impresionado por las habilidades de los médicos polacos y propuso una acción conjunta. Se pudo observar una mejora de la sensación y cambios en el tono muscular en todos los pacientes que fueron trasplantados de células olfativas gliales. – Confiamos la evaluación del progreso de los cambios al prof. Juliusz Huber de Poznań, que se especializa en fisiopatología del sistema musculoesquelético, explica el prof. Jarmundowicz. – Desafortunadamente, en los primeros casos no se logró un éxito espectacular. Una parte inseparable del proceso terapéutico en tales casos es la rehabilitación 5 veces a la semana durante 5 horas cada día. Es simplemente un esfuerzo mortal que no todos pueden soportar. Hemos advertido a los pacientes que no todo puede salir como se esperaba. Ellos, aunque inconscientemente creían que sería bueno si no veían ninguna mejora significativa, abandonaron la rehabilitación.

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¿Y qué fue al mundo?

En 2013, periodistas de la BBC llegaron a la clínica de Wroclaw con una propuesta para hacer una película. Nuestros médicos decidieron que esta es una buena oportunidad para promover el pensamiento científico polaco. Sin embargo, establecieron la condición: la película debía transmitirse después de su publicación en la revista científica Cell Transplantation que describe el curso del nuevo procedimiento. El coautor de la obra fue el prof. Raisman Después de su publicación, la película mostró a la BBC. Tiene un gran valor científico, desafortunadamente no muestra claramente el esfuerzo de todo el equipo de investigadores polacos. Al ver la película, el espectador británico puede tener la impresión de que el equipo inglés fue responsable del programa científico realizado en Wroclaw por médicos polacos.

Regeneración de la médula espinal: el futuro

Hoy es difícil decir que el trasplante de células olfativas gliales cultivadas a partir del bulbo olfatorio o la membrana olfatoria nasal será un método eficaz para tratar todos los casos de lesión de la médula espinal. El tiempo dirá. La Clínica de Neurocirugía de Wroclaw está inundada de cartas de personas que desean someterse a dicha cirugía. Pero debes recordar que esto es solo el comienzo. Todavía hay un largo camino por recorrer antes de que este tipo de cirugía se convierta en un método común de tratamiento. La primera operación fue exitosa, como lo demuestra el progreso realizado por Dariusz Fidyka. Su valor e importancia para la neurocirugía también fue confirmado por un experto independiente, un científico destacado y un profesional experimentado en el campo de la lesión vertebral, el prof. Wagikh El Masry del Stoke Mandeville Centre en Inglaterra. El erudito admitió explícitamente que no creía que viviría para ver tal efecto de una cirugía interrumpida de la médula espinal. ¡Y aun así funcionó! Y los médicos polacos lo hicieron. Los siguientes pacientes que estarán preparados para tales operaciones son aquellos que, como en Dariusz Fidyki, tienen un corte en la médula espinal. Será posible hablar sobre el éxito total cuando los mismos tratamientos también se puedan repetir para otras personas.

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El primer paciente dio el primer paso.

Dariusz Fidyka, un paciente que hizo que el mundo hablara sobre los logros de los neurocirujanos de Breslavia, después de 20 meses después del trasplante de células gliales, podía dar algunos pasos por su cuenta. Su historia podría ser el lienzo de una película sensacional. Hace unos años fue apuñalado varias veces. Uno de los golpes golpeó entre las vértebras de la columna y cortó la médula espinal. El hombre sobrevivió pero quedó paralizado de la cintura para abajo. Después de permanecer en varios centros, fue a la Clínica de Neurocirugía en Wrocław, al dr. Paweł Tabakowa. Resultó que el paciente no podía extraer células olfativas gliales de la nariz. La razón: sinusitis crónica y pólipos. El trasplante de tales células gliales puede haber sido una amenaza para el paciente. Fue entonces cuando surgió la idea de tomar material del bulbo olfativo en el cerebro. Esto nunca se ha hecho antes. Se temía el riesgo de abrir el cráneo, pero era reconfortante saber que las células gliales del bulbo olfatorio tenían un mayor potencial regenerativo. La cirugía del Sr. Darek también fue apoyada por el hecho de que la cicatriz de la médula espinal era pequeña. Esto llevó a los médicos a considerar la posibilidad de cortar la cicatriz, reemplazar el defecto creando un puente desde los nervios y luego implantar células olfativas gliales. Los nervios contienen células de Schwann, que son responsables de iniciar el proceso de regeneración en los nervios periféricos y, por lo tanto, pueden acelerar la reconstrucción de las conexiones nerviosas en la médula espinal. Pruebas detalladas y 10 meses de rehabilitación intensiva precedieron al primer procedimiento, es decir, tomar una muestra del bulbo olfativo desde el cual se propagaron las células gliales. La recolección fue realizada por el Dr. Paweł Tabakow el 12 de abril de 2012. Luego, la muestra fue sometida a un tratamiento especial, con la ayuda de científicos ingleses, se multiplicaron las células gliales olfativas. Después de 12 días, el Dr. Bogdan Czapiga y el Dr. Paweł Tabakow llevaron a cabo la segunda parte principal de la cirugía: implantaron células olfativas gliales. En contraste, la preparación de la médula espinal para el trasplante, es decir, la escisión de la cicatriz y la implantación de la lesión de los nervios de la piel, que se tomaron de la parte inferior de la pierna del paciente, fue realizada por el prof. Włodzimierz Jarmundowicz, asistido por el dr. Bogdan Czapiga y el dr. Paweł Tabakowa. Después de 9 horas, el primer procedimiento de este tipo en el mundo entró en la historia de la neurocirugía. Terminó con éxito, y el Sr. Dariusz, después de curar sus heridas, comenzó una rehabilitación intensiva. Sintió los primeros cambios positivos siete meses después de la cirugía.

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