sedación

La sedación es para calmar al paciente. Después de aplicarlo, la conciencia puede estar ligeramente perturbada, aunque los pacientes generalmente no la pierden por completo. La sedación se usa para varios procedimientos quirúrgicos menores, pero también durante los procedimientos de diagnóstico, por ejemplo, broncoscopia. La sedación es a veces una alternativa a la anestesia general, pero queda una pregunta: ¿es seguro? ¿Cuáles son los efectos secundarios de la sedación?

La sedación está destinada principalmente a calmar y calmar a los pacientes. Esta condición se logra al reducir la actividad del sistema nervioso central mediante el uso de agentes farmacológicos. La característica de la sedación es que el paciente lo sabrá, lo que no es posible bajo anestesia general.

Debe recordarse que varios medicamentos que se usan en la sedación pueden tener otros efectos, además de los ya mencionados, entre los cuales se puede mencionar el efecto analgésico (es decir, aliviar el dolor en los pacientes). Además, algunas preparaciones sedantes conducen a la amnesia de los pacientes (amnesia).

Tabla de contenido

  • Sedación: tipos
  • Sedación: aplicación
  • Sedación: ¿cómo prepararse para la sedación?
  • Sedación: fármacos sedantes.
  • ¿Es segura la sedación? Efectos secundarios de la sedación.
  • Escuche para ver si la sedación es segura y cuáles son sus efectos secundarios. Este es material de la serie GOOD TO LISTEN. Podcasts con consejos.

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    Sedación: tipos

    Hay varios niveles de sedación:

    • sedación de la placa: en su curso, el paciente ha desacelerado las reacciones a varios estímulos, está tranquilo, pero completamente consciente
    • sedación moderada: en este tipo de sedación, la conciencia del paciente puede ser parcialmente abolida (generalmente el paciente está dormido), pero puede responder a estímulos de sonido (por ejemplo, a las solicitudes del personal médico) o a estímulos de dolor. Se conservan varios reflejos, como por ejemplo el reflejo de la tos, así como la respiración espontánea.
    • sedación profunda: durante esto, la conciencia de los pacientes generalmente se levanta (están durmiendo), pero pueden responder a estímulos más fuertes (por ejemplo, dolor). En el caso de sedación profunda, se pueden levantar los reflejos, así como la propia respiración del paciente. La sedación profunda ya está cerca de la anestesia general.

    Sedación: aplicación

    La sedación se usa principalmente para procedimientos médicos a corto plazo y de baja interferencia, como la fractura ósea o la extracción dental. La sedación también se usa cada vez más durante varios procedimientos de diagnóstico, especialmente aquellos que no necesitan realizarse bajo anestesia general, pero que también suelen ser desagradables para los pacientes. Ejemplos de pruebas que usan sedación son colonoscopia, broncoscopia, punción lumbar y biopsia de médula ósea.

    La sedación se puede usar tanto para adultos como para niños. Algunas pruebas, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, requieren que el paciente permanezca inmóvil para obtener un resultado confiable y digno de diagnóstico. La resonancia magnética a veces puede tomar hasta decenas de minutos, por lo tanto, para asegurarse de que el niño no se ponga nervioso durante el examen y que realmente se quede quieto, la sedación se usa a menudo para realizar varias pruebas de imagen en niños.

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    Sedación: ¿cómo prepararse para la sedación?

    Se recopila un historial médico muy detallado antes de cualquier forma de anestesia, incluida la sedación. Esto es para estimar los riesgos que pueden surgir al usar la anestesia y para elegir el sedante adecuado para usted.

    Antes de usar la sedación, el paciente debe informar al médico sobre todos sus problemas de salud. Sin embargo, es particularmente importante proporcionarle al médico información sobre problemas tales como:

    • hipertensión
    • enfermedad cardiovascular
    • alergias (especialmente si el paciente es alérgico a algún medicamento)
    • problemas de riñon
    • trastornos neurológicos (principalmente apoplejía o ataques de isquemia transitoria del sistema nervioso central – AIT)
    • trastornos neuromusculares (por ejemplo, distrofia muscular)
    • terapia crónica con medicamentos (informe a su médico sobre los productos farmacéuticos que usa, pero también sobre las preparaciones naturales, incluso los remedios herbales)

    Sedación: fármacos sedantes.

    En la sedación, se usan muchas preparaciones diferentes, que pertenecen a diferentes grupos de medicamentos y tienen diferentes efectos. Como fármacos sedantes, por ejemplo, se usan midazolam o lorazepam, pertenecientes al grupo de las benzodiacepinas. El óxido nitroso también se usa para la sedación, así como los medicamentos opioides (por ejemplo, fentanilo), así como la ketamina, el propofol y el etomidato.

    Los agentes sedantes pueden administrarse por diversas vías, por ejemplo, inhalación (como el óxido nitroso), por vía intravenosa e incluso por vía oral. La sedación intravenosa se usa más comúnmente porque los medicamentos administrados de esta manera surten efecto rápidamente. También es posible controlar el grado de sedación causado por ellos con bastante precisión.

    Los medicamentos individuales enumerados anteriormente a menudo se usan en varias combinaciones para lograr la sedación. Hasta ahora, no ha habido un sedante ideal que ejerza todos los efectos necesarios durante la anestesia. Algunas drogas sedantes tienen un mayor efecto analgésico adicional. A su vez, otros tienden a causar olvido, pero sufren menos dolor. En última instancia, la selección de preparaciones sedantes específicas y sus dosis depende, entre otros. de la edad del paciente y la salud general.

    ¿Es segura la sedación? Efectos secundarios de la sedación.

    La sedación, como otras formas de anestesia, no está exenta de riesgos de varios problemas de salud. En primer lugar, los pacientes sometidos a sedación corren el riesgo de desarrollar

    • apnea
    • obstrucción de la vía aerea
    • caída de la presión arterial (hipotensión)

    También es posible una reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante la sedación. Otro riesgo asociado con la sedación es el riesgo de ingestión de contenido gastrointestinal desde el tracto gastrointestinal hacia la luz del tracto respiratorio. Por esta razón, los pacientes deben estar en ayunas.

    ¿Deberían los pacientes tener miedo a la sedación por estos motivos? No necesariamente, porque seducen y luego controlan la condición de los pacientes, generalmente los anestesiólogos que realizan diversas formas de anestesia a diario. Si el especialista es consciente de los riesgos asociados con una anestesia determinada, primero puede detectar tales problemas y, en segundo lugar, sabe cómo lidiar con tal situación.

    Vale la pena saber que los riesgos asociados con la sedación pueden aparecer, por ejemplo, debido al uso de dosis demasiado altas de medicamentos sedantes. Sin embargo, para algunas de estas preparaciones, hay agentes que suprimen los efectos de los fármacos inductores de sedación. Este es el caso, por ejemplo, con las benzodiazepinas, cuya acción puede revertirse administrando flumazenil al paciente, o con medicamentos opioides cuya acción se suspende después de que se aplica naloxona al paciente.

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    Fuentes:

    1. «Pautas para el uso de sedación y anestesia general por parte de los dentistas», materiales de la Asociación Dental Americana; acceso en línea: http://www.ada.org/~/media/ADA/Advocacy/Files/anesthesia_use_guidelines.pdf?la=en
    2. Arul M Lingappan, Sedación, Medscape; acceso en línea: http://emedicine.medscape.com/article/809993-overview#a1

    Sobre el Autor
    Arco. Tomasz Nęcki
    Graduado de medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Poznan. Un admirador del mar polaco (la mayoría de las veces caminando por su orilla con auriculares en sus oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

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