Sífilis del sistema nervioso: síntomas y tratamiento.

La sífilis del sistema nervioso puede variar, a veces su diagnóstico es difícil, inicialmente en un paciente con sífilis del sistema nervioso puede sospecharse, por ejemplo, demencia. La sífilis del SNC puede tratarse eficazmente, sin embargo, la terapia debe implementarse rápidamente: los cambios resultantes en el sistema nervioso no se pueden deshacer.

La sífilis del sistema nervioso (sífilis del SNC) generalmente aparece después de 10-20 años de enfermedad no tratada. Este suele ser el caso, sin embargo, la afectación sifilítica de las estructuras del sistema nervioso puede ocurrir en cualquier momento después de la infección por espiroqueta pálida. Hay factores que aceleran la aparición de la sífilis del SNC; uno de los principales aspectos es la enfermedad simultánea del paciente con SIDA o infección por VIH.
Parece que la sífilis ya no es común hoy en día, nada podría estar más equivocado. Tanto los neurólogos como los dermatólogos pueden escuchar que hoy en día hay incluso un número cada vez mayor de casos de sífilis.
La sífilis es una enfermedad bacteriana que causa espiroqueta pálida (Treponema pallidum). La infección ocurre como resultado del contacto sexual y, de hecho, los primeros síntomas de esta enfermedad generalmente se encuentran dentro de los órganos reproductivos, pero este no es siempre el caso. La sífilis, especialmente no tratada, tiende a ocupar varios sistemas corporales, incluido el sistema nervioso.

Sífilis del SNC: tipos

La infección sifilítica del sistema nervioso puede ser completamente asintomática. En esta situación, se pueden detectar desviaciones en las pruebas de laboratorio, sin embargo, los pacientes con sífilis asintomática del SNC no experimentan ninguna molestia en este momento. Este tipo de enfermedad generalmente se desarrolla dentro de las primeras semanas de infección con espiroqueta pálida.

Otra forma de sífilis del SNC es la sífilis meníngea. En su curso, se produce meningitis, que generalmente se acompaña de síntomas neurológicos focales (como ataxia o parálisis del nervio craneal). La sífilis meningial se desarrolla después de algunas semanas y, a veces, después de varios años de infección por espiroquetas. En general, se estima que esta forma de sífilis del SNC puede ocurrir hasta en un 30% de los pacientes con sífilis no tratados. Una versión más peligrosa de esta forma de la enfermedad, es decir, meningioma, se está desarrollando estadísticamente en aproximadamente el 10% de los pacientes con sífilis del SNC. El riesgo de meningitis es que los pacientes con este problema tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

Mucho más tarde que los problemas mencionados anteriormente, porque incluso después de 20-30 años de enfermedad con sífilis, pueden aparecer otros tipos de afección por sífilis del sistema nervioso central, es decir, unión de la médula espinal y parálisis progresiva. La médula espinal es una afección en la que se produce degeneración y desmielinización en la médula posterior de la médula espinal y dentro de las raíces nerviosas. Los pacientes con médula espinal luchan con problemas como dolores severos y paroxísticos (denominados dolores de disparo), ataxia y trastornos sensoriales. La parálisis progresiva, a su vez, es una condición causada por meningitis crónica y encefalitis, lo que resulta en una disfunción de la corteza cerebral. En el curso de la parálisis progresiva, los cambios de comportamiento de los pacientes (pueden volverse apáticos o, por el contrario, extremadamente eufóricos), además, los pacientes también pueden tener delirios o características que sugieren el desarrollo de algún trastorno de demencia.

Lea también:
Sífilis en el embarazo: investigación, síntomas, tratamiento.
Síntomas de sífilis. Cómo reconocer los síntomas de la sífilis.
¿Cómo se puede infectar con sífilis? Estimada infección bacteriana

Sífilis del SNC: síntomas

Más arriba se presenta un resumen general de los síntomas que pueden aparecer en diferentes tipos de sífilis del SNC. En cada uno de estos pacientes, sin embargo, también pueden experimentar otros síntomas de sífilis del SNC, que pueden ser:

  • dolores de cabeza
  • mareo
  • la discapacidad auditiva
  • cambios de personalidad
  • trastornos de conducta
  • debilidad de reflejos
  • trastornos del estado de ánimo (en forma de bajarlo o elevarlo)
  • incontinencia urinaria o incontinencia fecal
  • hipotensión (disminución del tono muscular)
  • atrofia óptica y trastornos visuales relacionados
  • convulsiones
  • atrofia muscular
  • rigidez de nuca
  • náusea
  • vómitos
  • confusión
  • concentración deteriorada
  • temblor
  • contracturas musculares

Sífilis del SNC: diagnóstico

En el diagnóstico de sífilis del SNC, las pruebas de laboratorio se utilizan principalmente para detectar infección con espiroqueta pálida. Las determinaciones pueden hacerse tanto por medio del análisis de sangre de un paciente como por la evaluación (obtenida mediante punción lumbar) del líquido cefalorraquídeo. Se utilizan reacciones no específicas (es decir, pruebas como VDRL o USR), así como pruebas específicas para sífilis (que son FTA-ABS, TPHA o TPI).

Sin embargo, antes de remitir al paciente para pruebas de laboratorio, primero se realiza un examen neurológico. Como ya se mencionó, la sífilis del SNC puede desarrollarse incluso varias décadas después de la infección inicial, por lo que el diagnóstico correcto de esta afección simplemente puede crear dificultades. Además de las desviaciones neurológicas mencionadas anteriormente, en pacientes con sífilis del SNC, la llamada Síntoma de Argyll-Robertson. Esta no es una desviación específica de la sífilis (también se puede ver en pacientes con esclerosis múltiple o neuroborreliosis), pero puede llevar a los médicos a diagnosticar la afectación del sistema nervioso sifilítico. El síntoma de Argyll-Robertson es que las pupilas del paciente son estrechas, responden correctamente a la convergencia y la configuración, pero uno de los reflejos fisiológicos, es decir, la reacción de las pupilas a la luz, no ocurre.

Las pruebas de imagen también se utilizan en el diagnóstico de la sífilis del SNC. Por lo general, los pacientes son remitidos para tomografía computarizada o resonancia magnética. Gracias a tales pruebas de imagen, por ejemplo, se puede detectar atrofia del tejido nervioso o focos isquémicos.

El diagnóstico puede ser extremadamente extenso cuando se sospecha de sífilis del SNC. de la necesidad de excluir otras posibles causas de los síntomas del paciente. El diagnóstico diferencial puede ser diferente en diferentes pacientes, pero con mayor frecuencia la sífilis del SNC debe diferenciarse de las enfermedades psiquiátricas (por ejemplo, demencia o esquizofrenia), la esclerosis múltiple y la neuroborreliosis.

Artículo destacado:

Pruebas de sífilis: ¿qué pruebas detectarán la sífilis y cuándo hacerlo?

Sífilis del SNC: tratamiento

Los antibióticos de penicilina se usan para tratar la sífilis del SNC. Por lo general, se administran por vía intramuscular, la duración del tratamiento suele ser de 10-14 días. Algunas veces, otras preparaciones, como ceftriaxona o probenecid, también se administran a pacientes con afectación sifilítica del sistema nervioso.

Sífilis del SNC: pronóstico

No todos los pacientes con sífilis afectan el sistema nervioso. Este riesgo es mayor cuando el paciente no recibe tratamiento para la sífilis. Sin embargo, si el paciente desarrolla sífilis del SNC, el tiempo es esencial: en el caso de la sífilis meningial, por ejemplo, el inicio rápido de la administración de antibióticos al paciente puede evitar las complicaciones neurológicas persistentes de la infección por espiroquetas. Algunos problemas, como la médula espinal o la parálisis progresiva, se desarrollan después de muchos años de sífilis. En pacientes con tales problemas, también se inicia el tratamiento con antibióticos, sin embargo, no es posible revertir los cambios en el sistema nervioso que se han producido debido a la sífilis del SNC.

El peor pronóstico es para pacientes que padecen sífilis del SNC e infección por VIH o SIDA al mismo tiempo. En su caso, la participación del sistema nervioso en el curso de la sífilis puede ocurrir mucho más rápido, además, ya se han informado casos de tales pacientes en quienes la respuesta al tratamiento con penicilina fue menor que en aquellos con un sistema inmune que funciona correctamente.

Artículo destacado:

Tratamiento eficaz de la sífilis (sífilis) con penicilina, doxiciclina, tetraciclina. Marga…

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *