Síndrome de De Quervain, o el doloroso pulgar de la madre.

El síndrome de De Quervain es un dolor fuerte y persistente en el pulgar, que puede dificultar las actividades diarias. Las madres jóvenes saben algo al respecto, pero también los carpinteros, pintores, tenistas e incluso entusiastas de la correspondencia por SMS. ¿Cómo reconocer y tratar el síndrome de Quervain o la tenosinovitis de la muñeca?

El síndrome de De Quervain es una inflamación crónica del tendón carotídeo de la muñeca. Pertenece a un grupo de trastornos llamados entesopatías, es decir, lesiones de los tendones unidos a los huesos. En el síndrome de De Quervain, la inflamación involucra la vaina del tendón extensor del pulgar corto y el abdomen largo del pulgar. El dolor aparece durante la extensión y abducción del pulgar y se irradia al antebrazo, y esto afecta significativamente la comodidad de la vida. Las actividades básicas, como cepillarse los dientes o abotonarse, pueden ser muy dolorosas.

Síndrome de De Quervain: causas

Esta enfermedad ocurre hasta cuatro veces más a menudo en mujeres que en hombres. Coloquialmente, el síndrome de De Quervain también se llama «pulgar de la madre». Las mujeres que levantan a menudo y repetidamente a un bebé sobrecargan su muñeca. Además, realizan otras actividades adversas, como lavarse las manos. La sobrecarga parece ser la causa de la inflamación de la vaina del tendón, aunque la etiología de esta enfermedad no se comprende completamente. La conocemos en personas que hacen el trabajo de doblar y enderezar monótono el pulgar, por ejemplo, carpinteros o pintores. También los músicos, por ejemplo, pianistas, se quejan de dolor en el pulgar. El equipo de De Quervain puede preocupar a atletas (principalmente jugadores de tenis), diseñadores gráficos y personas que a menudo escriben sms con el pulgar de una mano que sostiene el teléfono al mismo tiempo. Si se repite el movimiento, se produce una sobrecarga, lo que resulta en tenosinovitis. Hay otras razones para la formación del síndrome de De Quervain:

  • lesión en la muñeca, principalmente formación de cicatrices en la vaina del tendón
  • cambios óseos, también como resultado de una lesión, en la base distal del hueso radial
  • proceso inflamatorio, por ejemplo, contra la artritis reumatoide (AR) que conduce a adherencias posinflamatorias
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Diagnóstico de tenosinovitis de muñeca

La característica del síndrome de De Quervain es la llamada Síntoma de Finkelstein. Se le debe pedir a un paciente que se reporta a un médico con dolor en el pulgar que haga el siguiente movimiento: doble el pulgar y doble los dedos restantes sobre él (puño con el pulgar en el medio), luego mueva su mano hacia el codo (hacia afuera). Si hay dolor en este punto, es muy probable que estemos lidiando con el síndrome de De Quervain. También hay un crujido audible que a veces ocurre durante este movimiento, que recuerda a caminar sobre la nieve. Resulta del hecho de que la inflamación de la vaina del tendón dificulta el deslizamiento dentro de los tendones. Una confirmación adicional del diagnóstico será piel roja e hinchada sobre los tendones del extensor corto y el pulgar abductor (pero este síntoma no tiene que ocurrir). Además, el paciente puede sentir:

  • tendón que salta sobre el proceso estiloides del radio (es decir, en la raíz del pulgar) y dolor táctil en este punto (cuando el proceso inflamatorio también afecta los nervios)
  • dolor durante el gesto «OK» (pulgar levantado)
  • hiperalgesia general del área de la muñeca
  • debilidad muscular, movilidad y aptitud física de las manos
  • problema con agarrar y apretar las manos

Tratamiento del síndrome de Quervain

Cuando se nos ocurre el dolor descrito en el pulgar y la muñeca, el primer impulso es comenzar a salvar la mano enferma, usar compresas frías o lubricarla con ungüentos de venta libre (por ejemplo, con ketoprofeno o diclofenaco) y envolver con una venda para endurecer la luz.

La restricción de movimientos en sí misma solo puede conducir a debilidad muscular y acumulación de dolor, y finalmente a contracturas. Por lo tanto, solo evitando mover el pulgar enfermo no curaremos la enfermedad de De Quervain.

A menudo, estos remedios caseros ayudan. Sin embargo, si después de unos días el dolor no desaparece, debe consultar a un médico. Un especialista (ortopedista, reumatólogo e incluso médico general), si tiene dudas sobre el diagnóstico, puede ordenar un examen de ultrasonido. También debe descartar (aquí los rayos X ayudarán, porque el síndrome de Quervain por sí solo no da una imagen clara en los rayos X) enfermedades que dan síntomas similares, como el síndrome de Wartenberg, el síndrome de unión o la enfermedad degenerativa de la articulación muñeca-metacarpiano. En el tratamiento del síndrome de De Quervain, se usan inyecciones de corticosteroides (un bloqueo), que detienen el desarrollo de inflamación y también reducen el dolor. Además, el paciente debe evitar actividades que exacerben el dolor; agarrando cosas pesadas, apretando los puños. A veces es suficiente para curar el síndrome de De Quervain.

importante

Rehabilitación: los tratamientos analgésicos y antiinflamatorios, como la crioterapia, la iontoforesis y un baño de hidromasaje, tienen buenos efectos en el tratamiento del síndrome de Quervain. Los tratamientos de curación y regeneración, como el campo magnético, la terapia con láser y el ultrasonido también son beneficiosos. Después de un período de dolor agudo, se indican ejercicios suaves bajo la guía de un fisioterapeuta. Vale la pena interesarse en kinesiotaping, que recientemente es el corte dinámico de moda.

Operación: cuando nada más ayuda

Sin embargo, a veces sucede que los síntomas del síndrome de De Quervain siguen siendo recurrentes. Entonces puede resultar que la única solución será la cirugía. Implica la incisión de la vaina tendinosa inflamada. De esta manera, los tendones se liberan y les permite deslizarse libremente. Las posibles adherencias postinflamatorias también se eliminan durante la operación. Después del período de recuperación, vale la pena considerar cambiar sus hábitos de vida y aprender, por ejemplo, a trabajar de una manera diferente para que el problema no regrese.

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Sobre el Autor
Marta Uler
Periodista especializado en salud, belleza y psicología. Un dietista de profesión. Sus intereses incluyen medicina, fitoterapia, yoga, cocina vegetariana y gatos. Soy madre de dos niños: 10 años y 6 meses.

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