Terapia de reemplazo hormonal: pros y contras de la TRH

La terapia de reemplazo hormonal es segura y efectiva para las mujeres que comenzaron temprano, es decir, antes de los 60 años. La TRH reducirá el riesgo de diabetes, aterosclerosis e hipertensión. Sin embargo, para que este sea el caso, la terapia hormonal debe seleccionarse individualmente.

La mujer promedio ingresa al período perimenopáusico a los 51 años, y el último período menstrual generalmente ocurre entre los 45 y 55 años de edad. La menopausia tardía ocurre cuando el último período menstrual ocurre entre los 55 y 60 años de edad. Temprano afecta a las mujeres que han dejado de menstruar entre las edades de 40 y 45. Pero independientemente de cuándo venga la menopausia, todas las mujeres enfrentan el dilema de si comenzar la TRH (terapia hormonal de reemplazo). Muchas mujeres tienen miedo a las hormonas porque están convencidas de que causan más pérdidas para la salud que beneficios, por ejemplo, que promueven el cáncer y las enfermedades tromboembólicas. Pero las conclusiones del estudio no confirman esto. Sin embargo, demuestran que no existe una única forma óptima de terapia hormonal para todas las mujeres. El tratamiento debe seleccionarse individualmente.

TRH antes de los años 60 suprime diversas enfermedades

Ahora se sabe que el uso de estrógenos no aumenta el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias en mujeres sanas que se han sometido recientemente a la menopausia. Después de la publicación de los resultados del estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) en los Estados Unidos, que enfatizó que la TRH es propicia para la enfermedad de las arterias coronarias, se revisaron los datos recopilados. Resultó que la TRH no funcionó bien, pero solo para mujeres mayores de 70 años. Utilizado antes de los sesenta, inhibe, y en muchos casos incluso revierte, el proceso de calcificación vascular, mejora la estructura y la función de los vasos sanguíneos, puede reducir los niveles de triglicéridos en la sangre y reducir el riesgo de diabetes tipo 2. La aterosclerosis, la hipertensión y la obesidad abdominal son enfermedades y problemas que surgen es solo deficiencia de estrógenos. Como resultado, aumenta el riesgo de enfermedad coronaria y ataques cardíacos en mujeres posmenopáusicas, que son una de las principales causas de mortalidad durante este período. La terapia hormonal, por otro lado, causa cambios beneficiosos en los lípidos (reduce la concentración de colesterol total y fracción de LDL, y aumenta la concentración de fracción de HDL).

Mejor TRH oral que las hormonas en parches

También se ha demostrado que se obtienen mejores resultados con la terapia hormonal oral que cuando se aplica, por ejemplo, con parches. Como resultado, la TRH previene la aterosclerosis, mejora la circulación de tejidos y el suministro de sangre. Gracias a esto, el riesgo de enfermedad cardíaca disminuye en un 35-50%. Pero comenzar demasiado tarde, muchos años después de su último período menstrual, puede aumentar el riesgo de bloqueos y coágulos sanguíneos. Se ha demostrado que tal dosis puede ser causada por altas dosis de estrógeno; tomar pequeñas dosis seleccionadas individualmente no conlleva tal riesgo. Pero tenga cuidado: el uso de la terapia hormonal en mujeres obesas y muy avanzadas aumenta el riesgo de tromboembolismo y accidente cerebrovascular 2-3 veces. En las mujeres inmediatamente después de la menopausia, la terapia no aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, pero la introducción después de los 60 años puede ser su causa.
La mayoría de las mujeres tienen más miedo al cáncer de seno que otros tipos de cáncer. Esta visión fue reforzada por los estudios WHI antes mencionados, que de hecho se llevaron a cabo en un grupo de mujeres mayores de 65 años. Actualmente, existe la opinión de que el riesgo de cáncer de seno y endometrial puede aumentar después de 7 años de uso de estrógenos solo. Pero la amenaza se puede minimizar, al tiempo que se administran progestágenos. Las disputas también han concluido que el cáncer de seno solo está condicionado por la terapia hormonal. Hoy, nadie duda de que la menstruación antes de los 11 años, los embarazos tardíos (mayores de 35), la obesidad (IMC entre 30-35), el consumo excesivo de alcohol y una dieta rica en ácidos grasos saturados también son de gran importancia aquí.

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La TRH protege contra la osteoporosis

La osteoporosis es más común en mujeres que tienen menopausia prematura (antes de los 40 años) y temprana. Por lo tanto, además de los cambios en el estilo de vida, el ejercicio, dejar de fumar, controlar el peso y complementar la deficiencia de vitamina D, se introduce la terapia hormonal, generalmente en dosis pequeñas y muy pequeñas, más pequeñas que las administradas en la terapia estándar. Que da Una mujer pierde masa ósea más lentamente y está mejor protegida contra fracturas en la cadera y las vértebras. Sin embargo, esto no se aplica a las mujeres mayores de 60 años. Para ellos, la terapia hormonal para prevenir fracturas óseas (incluido el cuello femoral) debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta muchas otras afecciones.

¿Para quién son los parches HRT?

Muchas mujeres que eligen la terapia hormonal optan por usar la terapia de yeso. Son cómodos: se atascan cada pocos días, son duraderos, no se despegan, por ejemplo, durante el baño. Estas preparaciones modernas liberan las hormonas contenidas en ellas con mucha precisión, manteniendo su concentración en el suero sanguíneo a un cierto nivel igual. También tienen un efecto beneficioso sobre el metabolismo de los lípidos (aunque no tan fuerte como en el caso de la terapia oral). Los estrógenos aplicados por vía transdérmica causan una clara disminución en la concentración de la fracción nociva de LDL y, por lo tanto, el colesterol total en la sangre. Sin embargo, no causan cambios significativos en el nivel de fracción de HDL y triglicéridos.

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