Trastorno obsesivo compulsivo: síntomas, causas, tratamiento.

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) implica la aparición de pensamientos o actividades molestos recurrentes que son difíciles de resistir. Intentar abstenerse de ellos se asocia con un creciente miedo, ansiedad, tensión o sufrimiento. ¿Qué es el trastorno obsesivo compulsivo manifestado, cuáles son sus causas y cómo es el tratamiento?

Tabla de contenido:

  • Síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.
  • Tipos de obsesiones
  • Tipos de compulsiones
  • Otros síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.
  • Causas del trastorno obsesivo compulsivo.
  • Trastorno obsesivo compulsivo – tratamiento
  • Modelo cognitivo del trastorno obsesivo compulsivo.
  • Modelo cognitivo del trastorno obsesivo compulsivo: métodos de trabajo
  • Modelo de comportamiento del trastorno obsesivo compulsivo.
  • Modelo de comportamiento del trastorno obsesivo compulsivo: métodos de trabajo
  • El trastorno obsesivo compulsivo (TOC o trastorno obsesivo compulsivo) es ahora el nombre oficial. El término «trastorno obsesivo compulsivo» se usa cada vez menos y se presenta principalmente en el lenguaje coloquial, porque en el ICD-10 actual el término trastorno neurótico ha sido reemplazado por el término trastorno de ansiedad.

    Síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.

    El trastorno obsesivo compulsivo puede ocurrir con el predominio de pensamientos obsesivos o actividades obsesivas (rituales / compulsiones).

    Un rasgo característico del trastorno obsesivo compulsivo es que el paciente siente que las obsesiones y / o compulsiones no son deseadas y que a menudo se consideran ilógicas.

    Por lo tanto, una persona que experimenta un trastorno obsesivo compulsivo se avergüenza de ellos.

    Tipos de obsesiones

    Los pensamientos obsesivos (también conocidos como obsesiones) son intensos, intensos y casi siempre los experimenta una persona como desagradables, vergonzosos, absurdos y no deseados. Son reconocidos como sus propios pensamientos.

    Las obsesiones se pueden dividir en las siguientes categorías:

    • Incertidumbre intrusiva: la mayoría de las veces se refiere a cosas prosaicas, por ejemplo, incertidumbre recurrente sobre si la puerta ha sido cerrada, la luz apagada, los grifos apagados, los objetos dispuestos de manera adecuada y uniforme, las manos lavadas de manera adecuada y efectiva, etc.
    • pensamientos de naturaleza blasfema u obscena o vulgar, que a menudo se intensifican en lugares o circunstancias en las que están especialmente fuera de lugar (por ejemplo, iglesia, oración, reuniones con seres queridos, etc.). Son molestos, no deseados y a menudo contrastan con la cosmovisión del paciente.
    • impulsos intrusivos, por ejemplo, pensamientos irresistibles sobre comenzar a gritar o exponerse en un lugar público, hacer algo comprometedor o comportarse agresivamente con las personas hacia las que no tenemos malas intenciones y que están cerca de nosotros (por ejemplo, empujar a la madre, patear a un niño, inclinarse excesivamente por la ventana, etc.). En el trastorno obsesivo compulsivo, estos impulsos nunca son implementados por el paciente, pero están acompañados por la ansiedad de que pronto se darán cuenta y se esfuerzan por evitarlos.
    • iluminaciones – continuas, muchas horas, inútiles, pseudo-filosóficas y difíciles de romper «masticar» un tema, asunto o pensamiento con la incapacidad de tomar una decisión y llegar a conclusiones constructivas
    • miedo obsesivo a la suciedad, la suciedad, las bacterias, ensuciarse a sí mismo u otros. Se caracteriza por la necesidad obsesiva de mantener un orden perfecto, irreal, simetría, una disposición específica de los objetos en el entorno, etc.

    Tipos de compulsiones

    Las actividades obsesivas (también llamadas compulsiones), como las obsesiones, son no deseadas y recurrentes. Son experimentados como insensatos y vergonzosos.

    Las compulsiones pueden tener la siguiente forma:

    • control intrusivo de todo (puertas, grifos, objetos, etc.) en respuesta a la incertidumbre intrusiva
    • limpieza recurrente, lavado obsesivo de manos, apilamiento, etc. debido a la incertidumbre sobre si estas actividades se llevaron a cabo correctamente, siguiendo un procedimiento autoimpuesto y si fueron efectivas
    • corrección, organización, ordenamiento recurrentes asociados con la búsqueda obsesiva del orden, la simetría, una disposición específica de objetos
    • actividades complejas, que recuerdan rituales extraños que el paciente debe realizar para evitar el aumento de la tensión o la amenaza de consecuencias catastróficas, aunque muy increíbles (por ejemplo, «Tengo que usar medias negras o una blusa blanca, tengo que golpearme la rodilla derecha cinco veces para que no pase nada malo». mi familia para que nadie se enferme «)
    • colección forzada de objetos

    Otros síntomas del trastorno obsesivo compulsivo.

    El trastorno obsesivo compulsivo a veces puede ir acompañado de otros síntomas:

    • trastornos de ansiedad, por ejemplo, pánico o ansiedad generalizada
    • depresión: refractaria al tratamiento o trastorno obsesivo compulsivo no tratado durante mucho tiempo puede ser una fuente de sufrimiento significativo para una persona, puede afectar gravemente su funcionamiento en el hogar, el trabajo, la escuela o la universidad. En respuesta a estas graves perturbaciones en el funcionamiento social / profesional, puede haber un bajo estado de ánimo, baja autoevaluación, el desarrollo de una sensación de impotencia y desesperanza, e incluso el desarrollo de un episodio de depresión completa.
    • Despersonalización y desrealización: a veces, el miedo y la tensión asociados con las obsesiones o los intentos de oponerse a ellos son tan grandes que dan como resultado un sentido periódico de irrealidad. Entonces, una persona puede tener la impresión de que no está en pleno contacto con el mundo, que las personas y los objetos que lo rodean son irreales, artificiales, que son como decoraciones (desrealización). También puede tener la impresión de que sus propios pensamientos se separan de ella, como si no le pertenecieran, que los sentimientos, emociones de acción o partes del cuerpo no son de ella.
    • tics: son movimientos involuntarios y recurrentes (p. ej., ojos parpadeantes, encogimientos de hombros, expresiones faciales, etc.) o fenómenos de la voz (gruñidos, ladridos, silbidos y otros). Los tics, como las obsesiones, se sienten como algo muy difícil de resistir o que no se puede hacer en absoluto.
    • Ajchmofobia: se trata de un mayor miedo a los objetos afilados combinado con evitar el contacto con ellos y ocultarlos
    • Misofobia: miedo excesivo a la suciedad combinado con la necesidad urgente de evitar el contacto con él y eliminarlo.
    • bacilofobia: miedo a los gérmenes análogos a la misofobia

    Lea también: 9 fobias más extrañas. Conozca las razones inusuales de ansiedad.

    Causas del trastorno obsesivo compulsivo.

    Las causas del trastorno obsesivo compulsivo son complejas e incluyen:

    • sentido temprano y amplio de responsabilidad para la prevención de riesgos (fortalecido y asegurado en la infancia)
    • experiencia infantil en la que surgió la sensibilidad a los problemas de responsabilidad como resultado de la protección constante contra ella;
    • comprensión rígida y radical del deber
    • Una experiencia específica o experiencias en las cuales el acto u omisión de la misma tuvo un claro impacto en graves desgracias personales u otras
    • Una experiencia para la cual la conexión de pensamientos o acciones (o su inacción) se atribuyó incorrectamente a la siguiente desgracia
    • anomalías en la estructura anatómica y / o funcionamiento del sistema nervioso central
    • carga perinatal
    • factores genéticos y ambientales

    Lea también: Fobias: métodos de tratamiento, tipos de terapia y formas de controlar la ansiedad.

    Trastorno obsesivo compulsivo – tratamiento

    Las personas que sufren de trastorno obsesivo compulsivo (TOC) experimentan una profunda incomodidad causada por el curso de los síntomas y a menudo se sienten bastante avergonzados debido a su neurosis.

    Con los años, los síntomas producidos por la soledad se vuelven cada vez más intensos y resistentes al cambio, por eso es tan importante tomar la psicoterapia adecuada.

    En el caso del trastorno obsesivo compulsivo, la terapia cognitivo-conductual (TCC) se usa con mayor frecuencia, con el objetivo de romper el círculo vicioso y el mecanismo de los síntomas de ansiedad.

    Modelo cognitivo del trastorno obsesivo compulsivo.

    Él enfatiza el papel de la interpretación (dar significado) que acompaña a las obsesiones experimentadas. Una persona con trastorno obsesivo compulsivo puede tener:

    • fusión de pensamiento-acción («pensamiento mágico»), o la creencia de que los pensamientos «malos» pueden provocar malas consecuencias, por ejemplo, robo, accidente automovilístico, enfermedad, muerte; La creencia de que la mera posesión de pensamientos ya es una manifestación de un deseo oculto y conduce inevitablemente a malas consecuencias.
    • responsabilidad exagerada o creencia exagerada de que alguien tiene el poder de causar o prevenir eventos / consecuencias negativas
    • creencia en la capacidad de controlar los pensamientos, es decir, que el control es deseable y necesario para que no ocurran cosas malas
    • perfeccionismo, es decir, la creencia de que hay un curso de acción correcto y que no se pueden cometer errores, y que se puede lograr un comportamiento perfecto e impecable
    • Sobreestimar la amenaza, es decir, la creencia de que las cosas malas sucederán fácilmente, al tiempo que se subestima la capacidad de lidiar con ellas.
    • intolerancia a la incertidumbre, es decir, la creencia absoluta de que algo debe ser absolutamente seguro para evitar el peligro

    Un ejemplo de mecanismos que apoyan la ansiedad se ilustra en la Figura 1.

    Autor: archiwum

    Modelo cognitivo del trastorno obsesivo compulsivo: métodos de trabajo

  • Identificar creencias que apoyan el trastorno obsesivo compulsivo.
  • Anotar creencias.
  • Construir experimentos destinados a refutar creencias, es decir, desarrollar formas de verificar la realidad en la vida real.
  • Construcción de experimentos para «confirmar» creencias.
  • Realización de experimentos.
  • Verificando los resultados.
  • Guardar aplicaciones.
  • Según Barbara Kosmala, psicoterapeuta, vale la pena combinar diferentes estrategias de ayuda cuando se trabaja con pacientes que sufren de trastorno obsesivo compulsivo.

    Las interpretaciones y suposiciones negativas pueden causar inicialmente un mayor nivel de ansiedad, por lo que vale la pena trabajar en creencias, no solo en compulsiones externas.

    Inicialmente, menos ansiedad también desencadenará rituales menos forzados.

    Modelo de comportamiento del trastorno obsesivo compulsivo.

    Una persona que sufre un trastorno obsesivo compulsivo, que quiere hacer frente a sensaciones desagradables, toma medidas que le brindan alivio temporal y que a la larga apoyan e intensifican su neurosis. En otras palabras, el mecanismo para lidiar con síntomas desagradables es que someterse a rituales reduce temporalmente la ansiedad y causa alivio (ver Figura 2).

    Autor: archiwum

    Luego, sin embargo, fortalece y profundiza el nivel inicial de ansiedad, que inevitablemente conduce a compulsiones más frecuentes y más forzadas. Aparece el mecanismo de una rueda viciosa y autopropulsada.

    Tales acciones que brindan alivio se llaman neutralizaciones, por ejemplo, evitar ciertas situaciones o participar en rituales y actividades para reducir la tensión mental.

    Ejemplo: la Sra. Kasia regresó del trabajo y se lavó las manos. Después de un momento sintió un gran deseo de lavarse las manos nuevamente. Ella pensó que era absurdo, pero abstenerse de lavarse nuevamente le causó tensión.

    En un momento su miedo se hizo tan intenso que era difícil de soportar, por lo que decidió lavarse las manos nuevamente. Ella se sintió aliviada por un momento.

    Sin embargo, la tensión aumentó nuevamente y fue difícil de soportar. Con los años, Kasia se lavó las manos ocho veces, muchas veces al día, descuidando otras actividades.

    Tenía la piel muy seca, pergamino expuesta a abrasiones mecánicas, lo que aumentó su miedo y la necesidad de lavarse las manos con más frecuencia.

    Comenzar el tratamiento le permite romper un círculo vicioso y también minimiza el riesgo de desarrollar complicaciones como la depresión. Los mecanismos discutidos que apoyan la ansiedad sobre la salud se ilustran en la figura 2.

    Modelo de comportamiento del trastorno obsesivo compulsivo: métodos de trabajo

    La estrategia básica en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo en el tratamiento conductual es la inhibición de la exposición y la respuesta. Según Barbara Kosmala, psicoterapeuta, durante la sesión el terapeuta debe seguir tres pasos:

    1. Justifique esta estrategia de asistencia de la siguiente manera:

    «Uno de sus problemas es que usted cree que el hecho de no hacer algo, por ejemplo, no verificar algo, puede conducir a malos eventos. Es comprensible que esté tratando de evitarlo. Debido a esto, P. ha desarrollado todo Una gama de estrategias de afrontamiento (llamada neutralización) para hacer que la situación sea lo más segura posible.

    Es muy importante para P. comprender que los pensamientos intrusivos (intrusivos) son normales. Sin embargo, debido a las estrategias de afrontamiento anteriores, P. no puede experimentar y descubrir que estos pensamientos no tienen gran importancia.

    Esto se debe a que P. previene la desgracia y no puede saber que esta desgracia no sucederá.

    Por lo tanto, mientras P. aplique sus estrategias de afrontamiento, permanecerá la ansiedad (se reducirá por un corto tiempo y aumentará a largo plazo).

    Es importante que P. descubra que los pensamientos de P. no son amenazantes y, por lo tanto, se debe abandonar el comportamiento neutralizante. Al permitir que entren los pensamientos y no usar el comportamiento protector, descubrirá que estos pensamientos no tienen sentido, y no sentirá tanta restricción y miedo «.

    2. Especifique con el paciente una lista de todas las compulsiones y su neutralización.

    3. Realizar exposiciones con él sin neutralización, es decir. exposición y prevención de respuesta.

    Lee también:

    • Neurosis – síntomas. ¿Lo que sientes y haces es un signo de neurosis?
    • Neurosis cardíaca: síntomas, causas, tratamiento.
    • Desglose nervioso: síntomas, causas, tratamiento.

    Literatura:

  • Jaeschke R., Siwek M., Grabski B., Dudek D., Coexistencia de trastornos depresivos y de ansiedad. Psiquiatría, 7 (5): 189-197. 20 de 2010.
  • Gałuszko M., Trastorno obsesivo compulsivo. Psiquiatría en la práctica clínica 1: 40-45, 2008.
  • Clasificación de los trastornos mentales y los trastornos del comportamiento en ICD-10. Descripciones clínicas y pautas de diagnóstico, editado por Pużyński S., Wciórka J., Revisión diez. Cracovia – Varsovia: Editorial Médica Universitaria «Vesalius» Instituto de Psiquiatría y Neurología, 2000.
  • Morrison N., Westbrook D., Trastorno obsesivo compulsivo. En: Bennett-Levy J., Butler G., Fennell M., Hackmann A., Mueller M., Westbrook D. (ed.). Libro de texto de Oxford de experimentos conductuales en terapia cognitiva. Alliance Press, Gdynia 2005.
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