Trastornos del estado de ánimo (afectivos): causas y síntomas de cambios de humor.

Probablemente todos hayan oído hablar de los trastornos del estado de ánimo; después de todo, uno de los problemas incluidos en ellos es la depresión. Sin embargo, las enfermedades afectivas pueden asociarse no solo con la tristeza y el estado de ánimo deprimido, sino también con la situación opuesta, es decir, estados de euforia excesiva y un estado de ánimo extremadamente elevado. El problema de los trastornos del estado de ánimo es importante porque, aunque afectan a un número cada vez mayor de pacientes, con demasiada frecuencia aún no se los reconoce en absoluto. ¿Qué dolencias con nosotros o con nuestros familiares deberían despertar ansiedad y cuándo debemos buscar ayuda?

El estado de ánimo de ningún hombre es constante en todo momento. Fluctúa según los eventos experimentados o las reflexiones que aparecen de forma bastante natural en el mundo y en la propia vida. Por lo tanto, sentir tristeza o alegría excepcionalmente fuerte es completamente normal: el problema aparece solo cuando el estado de ánimo bajo o elevado persiste durante mucho tiempo (los criterios de tiempo exactos varían según el tipo de enfermedad) y luego puede hablar sobre el paciente que tiene un trastorno del estado de ánimo . Las enfermedades afectivas se encuentran en personas de todas las edades: pueden ocurrir tanto en una persona trabajadora de 30 años como en un estudiante de secundaria o un pensionista.

La evaluación del estado de ánimo está en el corazón de la prueba de estado mental de cualquier paciente. El estado de ánimo se define como el estado emocional que persiste durante mucho tiempo asociado con la recepción del mundo y su análisis. Básicamente, se distinguen tres tipos de estado de ánimo:

  • incluso (eutímico),
  • reducido,
  • elevado.

Un término con un significado más limitado que el estado de ánimo es afecto, es decir, un estado emocional que experimenta el paciente en un momento específico. El afecto puede ser adaptado o desajustado, pero también debilitado, lábil o rígido.

Causas de los trastornos del estado de ánimo.

Aunque los trastornos del estado de ánimo son un problema común (según la Organización Mundial de la Salud, la depresión puede convertirse en la segunda causa de muerte más frecuente en el mundo en 2020), su patogenia aún no se ha establecido claramente.

Hoy, como factores involucrados en el desarrollo de trastornos afectivos, se tienen en cuenta aspectos relacionados con los neurotransmisores, las cargas familiares y los problemas psicológicos.

Los neurotransmisores son moléculas que transfieren información entre las células del sistema nervioso. Ejemplos de tales sustancias incluyen serotonina, dopamina y noradrenalina. Las condiciones con trastornos de las concentraciones de neurotransmisores dentro del sistema nervioso pueden conducir a trastornos del estado de ánimo. En términos generales, el exceso de neurotransmisores está asociado con estados de ánimo elevados, mientras que las deficiencias pueden provocar episodios de depresión.

La relación de los trastornos afectivos con la carga familiar es notable. Resulta que en las personas cuyo pariente cercano sufría de depresión o trastorno bipolar, el riesgo de desarrollar la enfermedad es mayor que en la población general. Por lo tanto, se sospecha que los genes heredados juegan un papel en el desarrollo de los trastornos del estado de ánimo. Esta hipótesis puede confirmarse mediante observaciones realizadas en gemelos monocigotos (idénticos), en los que se observa que cuando uno de ellos sufre de trastorno bipolar, el riesgo de esta enfermedad en el otro alcanza hasta el 80%.

Los trastornos afectivos también pueden estar precedidos por varios eventos que son fuente de un fuerte estrés. Los ejemplos incluyen la muerte de un ser querido, la pérdida de un trabajo o un cambio de residencia, pero también separarse de un cónyuge o convertirse en una víctima de agresión.

El grupo con mayor riesgo de trastornos afectivos incluye pacientes con enfermedades somáticas crónicas (por ejemplo, diabetes, insuficiencia cardíaca o artritis reumatoide).

Los trastornos del estado de ánimo son consecuencia del uso de medicamentos (este es el caso del tratamiento con glucocorticosteroides, que puede inducir tanto un estado de ánimo deprimido como elevado).

Sucede que la causa de los problemas del estado de ánimo son los trastornos hormonales; por ejemplo, la disminución del estado de ánimo puede ser el resultado del hipotiroidismo.

También se observa una mayor incidencia de trastornos del estado de ánimo en el grupo de personas que usan sustancias psicoactivas.

Tanto el consumo excesivo de alcohol, drogas y drogas como la abrupta abstinencia de estas sustancias pueden contribuir a cualquiera de los problemas descritos anteriormente.

Trastornos del humor (afectivos): estado de ánimo deprimido

En el curso de los trastornos afectivos, lo más común es la disminución del estado de ánimo. Según las estadísticas, el riesgo de desarrollar depresión durante la vida es de hasta el 25% para las mujeres y hasta el 12% para los hombres. La condición más común en este grupo es el trastorno depresivo. Existen diferentes tipos de depresión «pura», como un episodio depresivo único o un trastorno depresivo recurrente.

La clasificación de los estados asociados con el estado de ánimo deprimido es, sin embargo, definitivamente más extensa y también se destaca en ella:

  • depresión atípica
  • depresión post-parto
  • depresión de la vejez
  • depresión de niños y jóvenes,
  • depresión psicótica
  • depresión enmascarada
  • depresión estacional
  • Distimia

Los síntomas asociados con las unidades individuales mencionadas anteriormente son ligeramente diferentes. En general, sin embargo, durante los trastornos depresivos:

  • estado de ánimo significativamente deprimido
  • trastornos del sueño (que pueden tomar la forma de insomnio y aumento del sueño),
  • trastornos del apetito (aumenta pero también disminuye),
  • anhedonia (pérdida de felicidad)
  • el sentimiento del paciente de que el mundo y la vida no tienen sentido,
  • convicción del paciente de que no tiene valor,
  • pensamientos suicidas (su presencia puede estar relacionada tanto con autolesiones como con intentos de suicidio).

¡Importante! Los síntomas deben persistir durante 2 semanas para poder diagnosticar un episodio depresivo.

Verifique cuáles son los síntomas de la depresión enmascarada [VIDEO]

Trastornos del estado de ánimo (afectivos): estado de ánimo elevado

El grupo de trastornos del estado de ánimo también incluye aquellas afecciones durante las cuales aumenta. En esta situación, los pacientes pueden:

  • tiene una necesidad reducida de dormir
  • han aumentado significativamente la actividad,
  • tomar comportamientos riesgosos (p. ej., convivir con extraños o apostar completamente)
  • sentir la carrera de los pensamientos y la creciente necesidad de hablar
  • se caracterizará por figuras de tamaño (por ejemplo, creer en su papel inusual en el mundo).

Estos síntomas pueden aparecer en el curso de la hipomanía y la manía. Estos trastornos se distinguen entre sí por la intensidad de los síntomas presentados por el paciente (en la hipomanía se expresan mucho menos). Un factor diferenciador adicional es la duración de los síntomas: la hipomanía se puede diagnosticar cuando los síntomas persisten durante más de cuatro días, mientras que la manía solo después de una semana de sus síntomas.

Trastornos del estado de ánimo (afectivos): cambios de humor

El último grupo de trastornos del estado de ánimo está asociado con la presencia de estados depresivos y maníacos en el paciente. En este caso, el diagnóstico se hace del trastorno bipolar, que tiene dos tipos:

  • tipo I, en el que están presentes episodios depresivos y maníacos,
  • tipo II, asociado con la aparición de estados depresivos e hipomanía.

El trastorno del estado de ánimo con un trastorno bipolar algo similar, pero asociado con una menor intensidad de las dolencias experimentadas, es la ciclotimia.

Vale la pena saberlo

Tratamiento de trastornos del estado de ánimo: farmacoterapia

El tratamiento de los trastornos del estado de ánimo se basa principalmente en la farmacoterapia. La elección del medicamento depende tanto de la salud general del paciente como del tipo de trastorno afectivo que tiene. En el caso de los trastornos depresivos, se utilizan varios tipos de antidepresivos, por ejemplo, inhibidores de la recaptación de serotonina (los llamados ISRS, actualmente uno de los antidepresivos más populares) o antidepresivos tricíclicos. Su uso está dirigido a aumentar la cantidad de neurotransmisores dentro del sistema nervioso central.

Se aplica un enfoque terapéutico diferente a los pacientes con trastornos del estado de ánimo en forma de intensificación. En el trastorno bipolar, se utilizan principalmente preparaciones de estabilización del estado de ánimo (fármacos estabilizadores del estado de ánimo), como sales de litio, carbamazepina o ácido valproico. Los antipsicóticos atípicos (neurolépticos de segunda generación) también se pueden usar en pacientes con esta afección.

Tratamiento de trastornos del estado de ánimo: terapia electroconvulsiva

Sin embargo, la terapia de los trastornos afectivos no solo se basa en la farmacoterapia, sino que la psicoterapia también puede ayudar a los pacientes. Existen muchas técnicas diferentes para llevarlo a cabo, la selección de una específica depende tanto del tipo de enfermedad del paciente como de sus preferencias personales. La terapia electroconvulsiva también se usa en casos especiales de trastornos del estado de ánimo.

En la depresión, se puede recomendar la terapia electroconvulsiva, por ejemplo, cuando, debido a la salud general del paciente, no puede usar medicamentos antidepresivos. Otras situaciones en las que las electroconvulsiones pueden resultar útiles son el estupor deprimido asociado con la negativa a la ingesta de alimentos o los estados depresivos recurrentes persistentes cuya intensidad no puede reducirse con la ayuda del tratamiento farmacológico.

La terapia electroconvulsiva puede tener asociaciones desagradables, pero vale la pena enfatizar que puede usarse incluso en mujeres embarazadas. Resulta que algunos medicamentos antidepresivos pueden tener un efecto adverso en el feto, mientras que las electroconvulsiones no muestran tales efectos negativos, son seguros para el niño en desarrollo.

Los trastornos del estado de ánimo se tratan en pacientes ambulatorios y hospitalarios. Se pueden recomendar visitas regulares a una clínica psiquiátrica ambulatoria a aquellos pacientes cuya condición es al menos bastante estable, mientras que la hospitalización se usa en pacientes con un curso más severo de estos trastornos. A veces puede haber una necesidad de tratamiento obligatorio en un hospital psiquiátrico, la razón para usar la terapia en tales condiciones puede ser un riesgo significativamente mayor de suicidio por parte del paciente o un episodio extremadamente maníaco, durante el cual el paciente amenaza su vida o la vida o la salud de otras personas.

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Sobre el Autor
Arco. Tomasz Nęcki
Graduado de medicina en la Universidad de Ciencias Médicas de Poznan. Un admirador del mar polaco (la mayoría de las veces caminando por su orilla con auriculares en sus oídos), gatos y libros. Al trabajar con pacientes, se enfoca en escucharlos siempre y dedicarles todo el tiempo que necesiten.

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