Trastornos somatomórficos: causas, tipos, síntomas, tratamiento.

Los trastornos somatomórficos incluyen hipocondría, dolor psicógeno persistente y dismorfofobia. Son difíciles de diagnosticar, y sucede que el paciente durante muchos años tauło de médico a médico sin recibir apoyo psicoterapéutico. ¿Cuáles son las causas y síntomas de los trastornos somatomórficos? ¿Cómo va su tratamiento?

Los trastornos somatomórficos en las clasificaciones psiquiátricas actuales se clasifican como trastornos neuróticos. En la terminología utilizada anteriormente, se denominaron neurosis de órganos. Teóricamente, parecería que los problemas psicológicos no deberían causar dolencias corporales, pero en la práctica resulta que los cuerpos y las mentes humanas están estrechamente conectados. En última instancia, es notable que los conflictos psicológicos pueden conducir, entre otros, a los trastornos somatomórficos descritos aquí, pero también a los llamados enfermedades psicosomáticas

Hay situaciones en las que un paciente experimenta algunos síntomas (por ejemplo, dolor regular) y los médicos, incluso después de realizar muchas pruebas diferentes, no pueden encontrar la razón de su aparición. La razón puede no siempre ser errores de diagnóstico: existe la posibilidad de que los síntomas físicos (físicos) de una persona sean causados ​​por … trastornos mentales. Este es exactamente el caso de los trastornos somatomórficos (también conocidos como trastornos somáticos).

Los trastornos somatomórficos pueden ser un problema grave, porque antes de que el paciente reciba el apoyo psicoterapéutico apropiado, él (a veces incluso durante muchos años) puede visitar a varios especialistas que no podrán influir en los síntomas que experimenta.

Trastornos somatomórficos: causas

La forma más fácil de decir es que los trastornos somatomórficos ocurren como resultado de conflictos emocionales no resueltos. Las personas reaccionan de manera diferente a las emociones que son pesadas para ellos: algunos pacientes hablan con sus seres queridos o pueden hacer frente a eventos difíciles por su cuenta. En otras personas, a su vez, el conflicto emocional de alguna manera «pasa» al cuerpo y se manifiesta precisamente en quejas somáticas.
No se puede distinguir un grupo específico de causas de trastornos somatomórficos. Está relacionado con el hecho de que diferentes personas tienen un nivel completamente diferente de emocionalidad. Por ejemplo, los pacientes con alexitimia, es decir, un problema en el que hay problemas para comprender, expresar y nombrar emociones, tienen un mayor riesgo de los trastornos mentales descritos. Estas personas pueden presentar sus sentimientos a través de quejas somáticas.

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La alexitimia es analfabetismo emocional, es decir, no hay palabras para las emociones.

Hay una tendencia notable a los antecedentes familiares de trastornos somatomórficos. Al analizar el terreno para dicha relación, se tienen en cuenta principalmente dos aspectos. El primero es la sospecha de que la tendencia a los trastornos que ocurren en la forma somática puede estar genéticamente determinada. Como un segundo mecanismo potencial de la ocurrencia familiar de estos problemas, se tiene en cuenta que un niño que observa a los padres somatizantes en el futuro puede presentar, de manera completamente inconsciente, formas similares de expresar emociones y tratar con ellas.
Los eventos difíciles para la mayoría de las personas también pueden contribuir a los trastornos somatomórficos. Ejemplos de tales ejemplos incluyen la experiencia de acoso por parte del medio ambiente, convertirse en víctima de violación o experimentar acoso laboral. Un hombre que encuentra situaciones extremadamente difíciles para él puede de alguna manera tratar de no pensar en ellas o mencionarlas a nadie. Sin embargo, puede permanecer en un conflicto emocional no resuelto, que eventualmente puede conducir a la aparición de uno de los trastornos somatomórficos.
Cabe destacar que el paciente con un trastorno somatomórfico no simula. Aunque los problemas psicológicos conducen a síntomas en lugar de algunos defectos orgánicos, los pacientes realmente experimentan sus síntomas: no son dolencias imaginarias y es por eso que pueden afectar significativamente el funcionamiento diario de las personas con trastornos somatomórficos.

Trastornos somatomórficos: tipos

Las clasificaciones sobre exactamente qué problemas se clasifican como trastornos somatomórficos a menudo difieren entre sí. Los más comúnmente incluidos en este grupo de trastornos mentales son: trastornos de somatización, trastornos hipocondrales, dismorfofobia, así como dolores psicógenos persistentes y trastornos de conversión.

  • Trastorno de somatización

Los trastornos de somatización son probablemente la forma más difícil de diagnosticar de los trastornos somatomórficos. Los pacientes pueden experimentar dolor en muchas partes diferentes del cuerpo, así como una variedad de otros problemas, como cambios en la piel, picazón y ardor en la piel. Los pacientes también pueden experimentar problemas con la esfera sexual (por ejemplo, disminución de la libido) o enfermedades neurológicas (por ejemplo, trastornos sensoriales). Un rasgo característico de los trastornos de somatización es que las quejas de los pacientes sobre su salud pueden cambiar con el tiempo; por ejemplo, el problema principal puede estar en el dolor de estómago y, después de un tiempo, pueden quejarse de insomnio crónico o dolor en las articulaciones.

  • Trastornos somatomórficos: hipocondría.

Los trastornos hipocondríacos (hipocondría) están asociados con la absorción continua de su salud por parte del paciente. Puede estar convencido de que padece una enfermedad grave y, por lo tanto, visitar al médico muchas veces, incluso puede exigir que lo remitan para más pruebas. La característica de la hipocondría es la interpretación incorrecta de las señales que fluyen del cuerpo; por ejemplo, la sensación de un ritmo cardíaco cambiado temporalmente puede percibirse como una señal de que desarrolla una arritmia potencialmente mortal.

  • Trastornos somatomórficos: dismorfofobia.

La dismorfofobia recuerda en parte a la hipocondría. En el curso de este trastorno somatomórfico, los pacientes se centran en la apariencia de alguna parte de su cuerpo. Consideran que un elemento del cuerpo dado, por ejemplo, boca, nariz o dientes, está construido de manera extremadamente incorrecta. Esta creencia puede ser tan fuerte que puede conducir a complejos significativos, pero también a, a veces incluso obsesiva, el deseo de corregir la apariencia de una estructura dada, por ejemplo, mediante cirugía plástica. Debe enfatizarse aquí que, desafortunadamente, pero la dismorfofobia no curará el uso de los servicios de los cirujanos plásticos. Primero, los pacientes se quejan de las partes del cuerpo que están construidas correctamente. Otro aspecto es, a su vez, que en el curso de la dismorfofobia, incluso si la apariencia de una parte del cuerpo se modifica realmente, los pacientes aún pueden centrarse en otro fragmento, en su opinión, de su cuerpo.

  • Trastornos somatomórficos: dolor psicógeno persistente.

Los dolores psicógenos persistentes también se conocen a veces como pschalgia. El dolor en su curso puede afectar solo a una región del cuerpo, y el dolor puede aparecer en varios lugares diferentes. La intensidad de los síntomas en el caso del dolor psicógeno persistente es tal que reduce significativamente el nivel de funcionamiento del paciente, a través del dolor, los pacientes experimentan problemas que incluyen en la vida profesional o familiar. La psiquiagia puede conducir a muchas complicaciones graves, incluido el riesgo de ser adicto a los analgésicos e incluso el riesgo de suicidio.

  • Trastornos somatomórficos: trastornos de conversión.

Los trastornos de conversión pueden causar ansiedad considerable, porque en su curso el paciente puede experimentar síntomas tales como, por ejemplo, pérdida de visión, parálisis de alguna parte del cuerpo o pérdida de la sensibilidad. La conversión sigue siendo un problema psicológico insuficientemente comprendido, y los conflictos emocionales generalmente lo conducen.

Trastornos somatomórficos: diagnóstico

Reconocer los trastornos somatomórficos es en realidad poner un diagnóstico en el camino de la exclusión. Por ejemplo, en un paciente con dolor abdominal, se requiere excluir varias causas potenciales de tales problemas, como la colelitiasis, el cáncer de uno de los órganos abdominales o la diverticulitis. Por esta razón, antes de que un paciente sea diagnosticado con trastornos somatomórficos, generalmente visita a muchos médicos (a menudo de diferentes especialidades).

La característica de este grupo de trastornos mentales es que las pruebas realizadas no detectan ninguna desviación, e incluso si se detectan irregularidades, generalmente no son una explicación de las dolencias que experimenta una persona.

Trastornos somatomórficos: tratamiento

Los pacientes con trastornos somatomórficos son más propensos a que sus problemas desaparezcan. Por supuesto, esto es completamente comprensible, pero en este grupo de trastornos mentales, el tratamiento se dirige no a sus síntomas, sino a la causa que los provocó, es decir, algún conflicto mental no resuelto. Por esta razón, la psicoterapia se recomienda para personas con trastornos somáticos. Entre sus diversas técnicas, la psicoterapia cognitivo-conductual (TCC) es de particular importancia. Su propósito es reducir el nivel de estrés del paciente, pero también enseñarle a lidiar con sus síntomas somáticos. Gracias a la TCC, también es posible reducir la preocupación del paciente con dolencias experimentadas, así como mejorar su calidad de vida en general.
La farmacoterapia rara vez se usa en el caso de trastornos somatomórficos. Si se aconseja a los pacientes que tomen algunas drogas psicotrópicas, es solo cuando desarrollan otros problemas psiquiátricos, como el trastorno depresivo o el trastorno de ansiedad.

Vale la pena saberlo

Trastornos somatomórficos: controversia y problemas.

Algunos médicos enfatizan que el diagnóstico de trastornos somatomórficos puede ser maltratado y conducir a hospitalizaciones psiquiátricas innecesarias o pasar por alto una condición somática en el paciente. Es por eso que algunos estudiosos creen que incluso después del diagnóstico de trastornos somatomórficos, los pacientes deben estar bajo el cuidado constante de un médico y realizarse un chequeo periódicamente.
Otro problema asociado con los trastornos somatomórficos puede surgir de quién trata con pacientes con esta unidad. Probablemente no sea sorprendente que los pacientes usualmente vayan primero no a un psiquiatra o psicoterapeuta, sino a un médico de cabecera, internista o neurólogo. Los especialistas no psiquiatras pueden intentar aliviar la incomodidad del paciente (por ejemplo, recomendando alivio del dolor a los pacientes con dolor). Sin embargo, este procedimiento está justificado de alguna manera, si el paciente sufre algún trastorno somatomórfico, la prescripción regular o la derivación continua para algunas pruebas pueden empeorar sus trastornos mentales.

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