Tratamiento de la epilepsia: tratamiento farmacológico, quirúrgico y de efectos secundarios.

El tratamiento de la epilepsia es principalmente farmacoterapia. Existen muchas preparaciones antiepilépticas diferentes: la elección del medicamento para un paciente en particular depende, entre otros. desde su edad, el tipo de ataques epilépticos que tiene u otras condiciones que tiene. Además de la medicación, a veces se usan técnicas de tratamiento e incluso … una dieta específica para tratar la epilepsia.

Tabla de contenido

  • Tratamiento farmacológico de la epilepsia.
  • Tratamiento farmacológico de la epilepsia: principios terapéuticos.
  • Tratamiento farmacológico de la epilepsia y la edad del paciente.
  • Tratamiento farmacológico de la epilepsia: efectos secundarios
  • Tratamiento de epilepsia
  • Tratamiento de la epilepsia: tratamiento dietético
  • El tratamiento de la epilepsia está estrechamente relacionado con cuál de los tipos de epilepsia ha sido diagnosticado. La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes: según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en todo el mundo, hasta 50 millones de personas la padecen.

    Solo el número de casos debería sugerir que la epilepsia en diferentes personas puede ser diferente y realmente lo es: hay muchos tipos diferentes de ataques epilépticos y muchos síndromes epilépticos diferentes.

    El propósito de distinguir entre estos es principalmente para darle al paciente con epilepsia el tratamiento adecuado para él: resulta que una convulsión se puede controlar con un medicamento, otro con una preparación completamente diferente y, en otros casos, es necesario usar Tratamientos no farmacológicos para la epilepsia.

    Convulsiones: síntomas y ayuda para el paciente.

    Tratamiento farmacológico de la epilepsia.

    La farmacoterapia es el tratamiento primario para la epilepsia. Esto se debe principalmente a los resultados que se pueden lograr con los medicamentos: resulta que gracias a la farmacoterapia es posible lograr un buen control de la epilepsia en hasta el 60-80% de los pacientes con esta enfermedad.

    Muchas preparaciones diferentes ahora se incluyen en el grupo de medicamentos antiepilépticos. Definitivamente, no es el caso que un neurólogo que trata con un paciente epiléptico le ordene uno de los fondos disponibles al azar; antes de comenzar el tratamiento, primero es necesario determinar qué tipo de convulsiones epilépticas ocurren en el paciente.

    • Convulsiones: tipos
    • Estado epiléptico
    • Convulsiones pseudoepilépticas psicógenas

    Esto se debe al hecho de que diferentes de ellos se tratan con diferentes preparaciones. También es necesario elegir el medicamento correcto porque sucede que algunos medicamentos antiepilépticos … incluso pueden empeorar la condición del paciente; este es el caso de la carbamazepina, que no debe administrarse a pacientes con epilepsia mioclónica juvenil.

    Además del tipo de convulsiones epilépticas experimentadas por el paciente, la edad del paciente, las comorbilidades y otros medicamentos que el paciente está usando también se consideran al planificar el tratamiento de la epilepsia.

    En el caso del último de estos, es particularmente importante debido al hecho de que los medicamentos antiepilépticos y otras preparaciones pueden interactuar, como debilitar o fortalecer el efecto de los medicamentos individuales tomados. Los más comúnmente listados como medicamentos antiepilépticos son:

    • carbamazepina
    • fenitoína
    • ácido valproico
    • lamotrigina
    • oxcarbazepina
    • levetiracetam
    • benzodiacepinas (por ejemplo, diazepam, clonazepam)
    • primidona
    • gabapentina
    • topiramato
    • retigabina
    • vigabatrina
    • pregabalina
    • lacosamida

    Tratamiento farmacológico de la epilepsia: principios terapéuticos.

    En la epilepsia, el paciente debe recibir la dosis más baja posible.

    Es más ventajoso cuando se puede lograr el éxito terapéutico con el uso de una preparación antiepiléptica: el beneficio de la monoterapia es, entre otros Reducir el riesgo de efectos secundarios del tratamiento antiepiléptico.

    Sin embargo, si no se pueden obtener los efectos deseados del tratamiento de la epilepsia con un producto, generalmente se le ofrece al paciente un medicamento adicional.

    La determinación de la dosis adecuada de medicamentos antiepilépticos a menudo lleva algún tiempo: para reducir el riesgo de efectos secundarios, generalmente la terapia comienza con pequeñas dosis y luego aumenta gradualmente.

    En el tratamiento de la epilepsia, es muy importante tomar su medicamento de forma regular y estricta según las indicaciones de su médico. El incumplimiento y la falta de regularidad pueden conducir no solo a que los efectos del tratamiento sean peores: hay pacientes que tienen una forma de epilepsia resistente a los medicamentos, pero de hecho, la falta de resultados del tratamiento se debe a la ingesta incorrecta de medicamentos antiepilépticos.

    Los pacientes que toman medicamentos antiepilépticos también deben recordar que su comportamiento también tiene un impacto en los efectos del tratamiento.

    Los pacientes deben evitar situaciones que puedan aumentar el riesgo de una crisis epiléptica, como falta de sueño, consumo de alcohol, estrés intenso o exposición a luces intermitentes.

    Es imposible dar una respuesta definitiva a la pregunta de cuánto tiempo debe llevarse a cabo el tratamiento farmacológico de la epilepsia. Algunos pacientes necesitan usar sus medicamentos durante toda su vida, mientras que otros, después de un tiempo, tienen la opción de suspender el medicamento.

    Sin embargo, para poder pensarlo en absoluto, el paciente no debe tener convulsiones epilépticas durante mucho tiempo; generalmente se cree que la retirada de la farmacoterapia se puede considerar después de un período de 2-3 años sin convulsiones epilépticas.

    Debe enfatizarse aquí que el paciente no puede suspender su medicación él mismo, esto solo es posible con el consentimiento del neurólogo, además, para no provocar la aparición de un ataque, los medicamentos antiepilépticos deben suspenderse gradualmente.

    Tratamiento farmacológico de la epilepsia y la edad del paciente.

    Ya se ha mencionado que la selección de un fármaco antiepiléptico depende, entre otros. desde la edad del paciente con epilepsia. Esto se debe, por ejemplo, al diferente metabolismo en diferentes grupos de edad; se debe tener especial cuidado, por ejemplo, en el tratamiento de la epilepsia en niños y ancianos.

    El tratamiento de la epilepsia a veces puede ser un desafío para las mujeres en procreación. Los pacientes que usan anticonceptivos hormonales definitivamente deben decirle a su neurólogo: los medicamentos antiepilépticos pueden debilitar el efecto de las preparaciones anticonceptivas.

    En tales situaciones, puede ser necesario aumentar la dosis de la píldora anticonceptiva o cambiar el anticonceptivo hormonal a otro método anticonceptivo (por ejemplo, condones).

    El tratamiento de la epilepsia también es un problema para las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Se sabe que el uso de medicamentos antiepilépticos por parte de una madre aumenta el riesgo de defectos de nacimiento en su hijo.

    Por otro lado, se cree que una mujer que sufre de epilepsia no debe interrumpir el tratamiento durante el embarazo. Entonces, realmente, los preparativos para el embarazo deben comenzar mucho antes de la concepción.

    Entonces es posible introducir modificaciones a la terapia estándar, que consisten, por ejemplo, en una reducción máxima y segura de los medicamentos utilizados por la futura madre.

    También se recomienda a la mujer que luego aumente, en comparación con el estándar, la administración de suplementos de ácido fólico.

    El tema de la lactancia materna en mujeres tratadas con medicamentos antiepilépticos parece controvertido: estos medicamentos pueden entrar en la leche materna. Por lo tanto, algunos especialistas creen que sería más seguro dejar de amamantar en este caso.

    Otros, a su vez, indican que los niveles de medicamentos antiepilépticos en la dieta son definitivamente más bajos que en la sangre de la madre, además, el niño, que durante un período de embarazo estuvo expuesto a medicamentos antiepilépticos, podría desarrollar teóricamente el síndrome de abstinencia si de repente deja de estar expuesto. para tales drogas.

    Este aspecto, como se mencionó, es bastante complejo y, en última instancia, los ginecólogos y neurólogos deciden sobre el manejo de pacientes específicos.

    Tratamiento farmacológico de la epilepsia: efectos secundarios

    En la terapia de epilepsia, no solo es importante controlar con éxito la aparición de convulsiones epilépticas, también es importante que el tratamiento se asocie con la menor cantidad de efectos secundarios.

    Cualquier medicamento realmente puede provocar algunos efectos secundarios; en el caso de los medicamentos antiepilépticos, los problemas más comunes de este tipo son:

    • quejas gastrointestinales
    • dolores de cabeza
    • náusea
    • somnolencia
    • visión doble
    • sensación de cansancio

    La gravedad de las dolencias mencionadas anteriormente suele ser mayor durante el período inicial de la terapia y generalmente disminuye con el tiempo, cuando el cuerpo se adapta gradualmente a los medicamentos que toma.

    Sin embargo, los pacientes que usan medicamentos antiepilépticos deben estar bajo el control constante de un neurólogo, ya que existe el riesgo de otros efectos secundarios del tratamiento, ya menudo graves, como, por ejemplo, insuficiencia hepática grave.

    Algunas drogas antiepilépticas, por otro lado, tienen efectos secundarios típicos.

    Este es el caso, por ejemplo, con valproatos, que pueden conducir al aumento de peso, así como a la pérdida de cabello.

    Un efecto secundario, que a su vez es característico de la fenitoína, es la hiperplasia gingival.

    Tratamiento de epilepsia

    El tratamiento quirúrgico de la epilepsia no se ofrece a todos los pacientes con epilepsia; en la mayoría de los pacientes se obtienen suficientes efectos a través de la farmacoterapia.

    El tratamiento para la epilepsia solo se usa cuando los beneficios realmente esperados superan los posibles riesgos.

    El procedimiento de tratamiento se usa principalmente en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos, es decir, aquellos en los que el uso de incluso una combinación de varios medicamentos no permite un control satisfactorio de la aparición de ataques epilépticos.

    Entre las técnicas de tratamiento quirúrgico de la epilepsia, se mencionan técnicas menos invasivas.

    El primero de estos puede incluir procedimientos como la implantación de un estimulador del nervio vago o neuroestimuladores que afectan la actividad eléctrica de la corteza cerebral misma.

    A su vez, los procedimientos con una invasividad mucho mayor incluyen procedimientos tales como:

    • calozotomía (que consiste en cortar conexiones entre los hemisferios del cerebro)
    • Lobectomía (resección de la parte del cerebro donde el foco causa ataques epilépticos)
    • hemisferectomía (extirpación de un hemisferio del cerebro)

    Cabe agregar que antes de realizar cualquiera de estos procedimientos, los pacientes se someten a una calificación exhaustiva, durante la cual, entre otros, si durante la cirugía habrá daños en los centros cerebrales importantes, como los responsables del control del habla o del movimiento.

    • Telemedicina en el tratamiento de la epilepsia.

    Tratamiento de la epilepsia: tratamiento dietético

    Algunos estudiosos señalan que la condición de los pacientes con epilepsia puede verse afectada por su dieta.

    La llamada dieta cetogénica, que consiste en consumir una gran cantidad de sustancias grasas con una reducción significativa del contenido de carbohidratos en los alimentos.

    Se presta especial atención al hecho de que la dieta cetogénica puede tener efectos beneficiosos en niños con epilepsia farmacorresistente.

    Los estudios que evalúan la efectividad de la dieta cetogénica en el tratamiento de la epilepsia aún están en curso, sin embargo, los opositores de esta dieta ya están prestando atención al hecho de que es realmente difícil mantenerla: el consumo de incluso una pequeña cantidad de carbohidratos puede eliminar cualquier efecto positivo de esta dieta.

    No hay opiniones inequívocas, por lo que si está interesado en una dieta cetogénica, antes de cualquier cambio en su dieta, lo mejor es que el paciente consulte primero a su neurólogo.

    Más sobre la epilepsia:

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