Tratamiento de la hipertensión: ¿cómo elegir medicamentos antihipertensivos?

El tratamiento farmacológico de la hipertensión no es tan efectivo como debería, a pesar del hecho de que no faltan medicamentos antihipertensivos, es decir, aquellos que reducen la presión arterial. La efectividad del tratamiento podría ser mejor si los medicamentos para la hipertensión siempre se eligen bien y el paciente y el médico trabajan en estrecha colaboración. Verifique cómo funcionan los medicamentos antihipertensivos y cómo elegirlos.

El tratamiento farmacológico de la hipertensión no es tan efectivo como debería, a pesar del hecho de que no faltan medicamentos antihipertensivos, es decir, aquellos que reducen la presión arterial. La efectividad del tratamiento podría ser mejor si los medicamentos para la hipertensión siempre se eligen bien y el paciente y el médico trabajan en estrecha colaboración. La medicación para la hipertensión debe tomarse constantemente para evitar complicaciones que la hipertensión primaria puede causar. Por lo tanto, la ingesta sistemática de medicamentos antihipertensivos es de suma importancia. Sin embargo, es igualmente importante elegir un conjunto de medicamentos. Relativamente raro, es solo una preparación. 80 por ciento Se utilizan 2 o 3 medicamentos que actúan sobre diferentes mecanismos de hipertensión. Además, el médico debe tener en cuenta las enfermedades subyacentes, así como el estilo de vida del paciente e incluso el género. La composición de un conjunto de preparaciones antihipertensivas es un poco como organizar un rompecabezas. Las piezas individuales del rompecabezas deben coincidir.

Tratamiento de la hipertensión: fármacos compatibles para la hipertensión

Siempre que sea posible, los médicos intentan elegir preparaciones antihipertensivas para que sea suficiente alcanzarlas una o dos veces al día. Saben que los pacientes olvidan tomar medicamentos en la mitad del día. Sin embargo, hay situaciones en las que es mejor distribuir las dosis en varias porciones para que no haya grandes fluctuaciones de presión durante todo el día. En este caso, debe tomar medicamentos tres veces al día. Si este es su caso, intente desarrollar su propio sistema para recordar la dosis en el medio del día. Puede ser, por ejemplo, una alarma en un teléfono móvil.

Al elegir medicamentos antihipertensivos, su médico considera que algunos de ellos forman combinaciones perfectas, mientras que otros no se recomiendan. Sin embargo, también debe tener en cuenta las enfermedades crónicas que coexisten con la hipertensión, por ejemplo, algunos betabloqueantes no están indicados para pacientes con asma. Pueden causar un broncoespasmo agudo. Estas preparaciones tampoco son una buena opción para la diabetes. Al desacelerar su pulso, enmascaran uno de los síntomas de la hipoglucemia: la aceleración del pulso. Es posible que el diabético no note una disminución en la glucosa en sangre y que no reaccione lo suficientemente rápido. Las interacciones de medicamentos antihipertensivos con otras muestras tomadas crónicamente por el paciente, por ejemplo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, píldoras anticonceptivas y agentes utilizados en la terapia de reemplazo hormonal debilitan el efecto de las preparaciones antihipertensivas, que el médico debe tener en cuenta al determinar sus dosis.

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Tratamiento de la hipertensión: la aspirina sigue siendo importante

No pertenece a los medicamentos antihipertensivos, pero protege contra las complicaciones más peligrosas de la hipertensión: ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Es el ácido acetilsalicílico, o aspirina, en dosis cardiológicas (75 mg). Se recomienda para personas mayores de 50 años o con riesgo cardiovascular significativo si no hay contraindicaciones (por ejemplo, asma, gota). A diferencia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, la aspirina no debilita los efectos de los medicamentos antihipertensivos, pero puede incluirse en la terapia solo después de la normalización de la presión.

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Medicamentos para la hipertensión: una píldora sigue siendo un sueño

Un régimen de tratamiento simple favorece el cumplimiento de las recomendaciones terapéuticas. Hace unos años, se creó la idea de la polypill, una píldora multicomponente que contendría 4, incluso 5 medicamentos de larga duración. Es más fácil recordar una píldora que se toma en la mañana que un puñado de píldoras que se toman en diferentes momentos del día.

Por ahora, no puede contar con tal simplificación de la terapia, porque las compañías farmacéuticas no han mostrado interés en esta idea por razones económicas. Además, han surgido reservas de que si se producen efectos secundarios después de tomar tal píldora, será difícil determinar qué ingrediente los causó.

Pero se han desarrollado preparaciones combinadas, que generalmente combinan dos grupos de medicamentos (por ejemplo, un betabloqueante con un antagonista del calcio o con un inhibidor de la enzima convertidora) y de acción prolongada. Aumentan la efectividad del tratamiento porque lo simplifican.

Tratamiento de la hipertensión: la cooperación facilita el control de la presión

El médico no creará un rompecabezas farmacéutico sin su interacción. Infórmele sobre todas sus afecciones médicas y medicamentos crónicamente aceptados, así como sobre su estilo de vida. Al comienzo de la terapia, mida su presión arterial dos veces al día (mañana y tarde) y registre sus valores. Esto le permitirá evaluar si la combinación de medicamentos para la hipertensión es correcta o si se debe cambiar algo. Es extremadamente importante seguir las recomendaciones terapéuticas.

Pregúntele a su médico qué hacer si su presión arterial es demasiado baja o aumenta repentinamente. Le indicará qué dosis puede reducir o aumentar y cuáles no debe cambiar. ¡Nunca los modifique usted mismo!

Intente cambiar su estilo de vida según las indicaciones de su médico y tome regularmente el medicamento que le recete. No abandone la terapia si se producen efectos secundarios, por ejemplo, somnolencia, dolor de cabeza, sensación de calor, tos seca. Cuéntale al doctor sobre ellos. Puede cambiar la dosis del medicamento o reemplazarlo con otro.

No deje de tomar sus medicamentos cuando su presión arterial sea normal. Esto no es evidencia de recuperación, sino de la efectividad de la terapia. Si trabaja con un médico, sus efectos deberían ser notables después de dos semanas.

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Medicamentos para la hipertensión: 6 grupos principales de medicamentos antihipertensivos

  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina: reducen la presión arterial a través de procesos bioquímicos complejos. Además, mejoran el rendimiento cardíaco (por lo que se recomiendan después de un ataque cardíaco, especialmente cuando el músculo cardíaco está dañado) y generalmente no afectan negativamente la potencia masculina. Sin embargo, las preparaciones de este grupo causan tos seca en algunos pacientes.
  • Los antagonistas de los receptores de angiotensina II tienen efectos similares porque están «relacionados» con los inhibidores de la convertasa. No causan tos.
  • Los diuréticos, o diuréticos, liberan sodio del cuerpo, junto con agua. Se administran no solo en la hipertensión, sino también en la insuficiencia cardíaca, cuando ocurre el edema. La mayoría de los diuréticos reducen el nivel de potasio en la sangre, por lo tanto, las deficiencias de este mineral deben complementarse, lo que significa tomar una preparación adicional. Pocos hacen lo contrario: aumentan el nivel de potasio.
  • Antagonistas de calcio: inhiben la entrada de iones de calcio en las células musculares, lo que a su vez provoca una disminución de la presión. Algunos de ellos disminuyen su ritmo cardíaco, mientras que otros lo aceleran o no tienen ningún efecto.
  • Los betabloqueantes, también llamados betabloqueantes, disminuyen la presión arterial y disminuyen la frecuencia cardíaca. Por lo tanto, se pueden combinar con medicamentos que los aceleran.
  • Alfabloqueantes: dilatan las arterias. Actualmente menos utilizados, se prescriben con mayor frecuencia a hombres en quienes la hipertensión coexiste con hiperplasia prostática benigna, porque mejoran aún más el flujo de orina.

Tratamiento de la hipertensión y las estatinas.

Las estatinas, las wastatinas son un grupo de medicamentos antiateroscleróticos que reducen el colesterol en la sangre. A veces, la única salida es tomar estatinas. También se administran sin demora a personas que han sufrido un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, o que tienen daño renal debido al colesterol alto. Tomar estatinas mejora el perfil lipídico, es decir, reduce el nivel de colesterol total y LDL, aumenta el HDL y reduce moderadamente la concentración de triglicéridos. Da efectos medibles para la salud. Desafortunadamente, las estatinas pueden tener efectos secundarios que ocurren principalmente durante el tratamiento crónico con dosis altas.

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Cuidado con el potasio

La función más importante del potasio es regular el manejo del agua en el cuerpo, controlar la presión arterial y la función renal. Mientras tanto, las preparaciones deshidratantes significan que excretamos más potasio junto con la orina de lo que entregamos en los alimentos normales. Pero entre los medicamentos para la hipertensión, también hay medicamentos que «ahorran» potasio e incluso aumentan su concentración (p. Ej., Inhibidores de la conversión de enzimas, antagonistas de la aldosterona, sartanes). Por lo tanto, durante el tratamiento, el médico controla el nivel del elemento en la sangre y, si es necesario, recomienda complementarlo con una dieta o preparaciones adecuadas. La deficiencia puede deberse a hinchazón, espasmos musculares y fatiga. Sin embargo, las preparaciones de potasio no deben tomarse solas. Un fuerte aumento en el nivel de este elemento en la sangre en combinación con algunos medicamentos para la hipertensión puede afectar seriamente el trabajo del corazón.

Tratamiento de la hipertensión: los medicamentos para la hipertensión deben tomarse regularmente y en el momento adecuado

La efectividad de la hipertensión depende de ello. Tome la primera dosis de medicamento por la mañana, inmediatamente después de despertarse. En este momento, la presión arterial es más alta y, por lo tanto, el pico de presión arterial durante el día se encuentra con el pico del medicamento. Tome los detalles antes de comer, porque luego se absorben mejor del tracto digestivo. Puede hacerlo durante una comida si causan problemas digestivos.

Beba tabletas con agua no carbonatada (esto es importante porque, por ejemplo, el jugo de toronja puede cambiar el efecto de algunos medicamentos). Tome medicamentos para bajar la presión arterial a los intervalos que su médico le haya establecido. ¿Y qué hacer si te olvidas de la siguiente porción? Llegar tarde dentro de 1-2 horas generalmente no es importante, y para preparaciones tomadas una vez al día, puede tomar varias horas.

Pero tenga cuidado: no acumule dosis, ya que las consecuencias pueden ser desmayos o incluso pérdida de conciencia. Se producirán menos efectos secundarios si omite una dosis única que si la duplica, aunque puede ser incómodo (por ejemplo, acelerar su pulso si olvida tomar betabloqueantes).

Vale la pena saberlo

Recuerde los efectos secundarios de tomar medicamentos para la hipertensión.

La tos puede ser el resultado de tomar, por ejemplo, inhibidores de la convertasa. La tos cansada y seca es el efecto secundario más común de estas preparaciones. Por lo general, aparece al comienzo del tratamiento, pero también puede ocurrir durante el tratamiento; a menudo se desencadena por una infección de las vías respiratorias superiores. El problema es que es difícil deshacerse de esa tos. En lugar de esperar a que pase solo, es mejor contactar a su médico. Es posible que deba dejar de tomar el medicamento (este síntoma se aplica a todo el grupo de preparaciones, por lo que cambiar a otra preparación con el mismo principio activo generalmente no da nada).

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