Tratamiento de rodilla: mantener la movilidad

La rodilla es una de las articulaciones más sobrecargadas y vulnerables, y como resultado a menudo causa dolor y problemas. Hay formas de aliviar las molestias de la rodilla.

La rodilla es la articulación más grande y complicada del cuerpo humano. El movimiento aparentemente simple de la rodilla consiste no solo en flexión y extensión, sino también pequeños movimientos de rotación y movimiento deslizante de las superficies articulares del muslo en relación con la tibia y el movimiento de la rótula. Además del movimiento, una función importante de la rodilla también es soportar el peso corporal. No es de extrañar que un mecanismo tan preciso, de uso constante, sea relativamente fácil de dañar.
Las superficies de los huesos que forman la articulación están cubiertas de cartílago, duro y elástico, que protege los huesos contra la fricción y garantiza un movimiento suave en la articulación. Sin embargo, con la edad, el cartílago envejece (su estructura fibrosa se afloja) y también se elimina. Este proceso avanza más rápido cuanto más se tensan las articulaciones, por ejemplo, como resultado de sobrepeso o defectos anatómicos en las piernas (las llamadas rodillas torcidas, pies del palo, pies planos).
El cartílago también se ve afectado de manera destructiva por todas las lesiones de rodilla, que ocurren en nuestras vidas: moretones, esguinces. Cualquier lesión de este tipo aumenta el riesgo de cambios degenerativos. El tejido cartilaginoso no tiene capacidad regenerativa. Sin embargo, el cuerpo intenta reparar su daño, pero el proceso restaurativo solo conduce a la formación de tejido cicatricial y excrecencias óseas (los llamados osteofitos).

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La degeneración afecta a personas de todas las edades.

Los cambios degenerativos en las articulaciones de la rodilla generalmente comienzan entre las edades de 40 y 60. Pero los jóvenes también tienen rodillas «enfermas», a menudo debido a cargas pesadas durante algunos deportes. Una mala técnica de carrera (pararse en el interior del pie), especialmente en calzado que no absorbe los golpes, tiene un efecto perjudicial sobre el cartílago articular. Las rodillas están muy sobrecargadas cuando se ejecuta en una superficie inclinada, especialmente de arriba a abajo. ¿Efecto? El cartílago se alimenta principalmente del líquido sinovial: lo chupa como una esponja cuando se descarga, y se exprime cuando se pesa. Por lo tanto, las sobrecargas grandes y frecuentes hacen que el cartílago esté «desnutrido», su estructura cambia: hinchazón, deformación, grietas. Este proceso se llama condromalación o aumento de volumen, porque el cartílago enfermo de liso y brillante se vuelve opaco, la textura se asemeja a una felpa gastada.

importante
El cirujano tiene la última palabra.

Con grandes cambios en la articulación (y los malos efectos del tratamiento conservador) puede ser necesario alisar quirúrgicamente la superficie de las articulaciones. La eliminación de la capa superficial del cartílago dañado permite una mejor nutrición de sus capas más profundas. El estado del cartílago mejora, el dolor disminuye. El procedimiento se realiza artroscópicamente: se insertan microherramientas y una cámara a través de pequeñas incisiones en ambos lados de la rodilla, que muestran el campo de la cirugía. El procedimiento se realiza bajo anestesia local o lumbar. Puedes irte a casa unas horas más tarde. Desafortunadamente, los efectos de este método no son permanentes. La solución final sigue siendo la implantación de la endoprótesis.

Ultrasonido y rayos X de la rodilla.

El dolor y las grietas en la rodilla al doblarse y caminar con fuerza (especialmente al bajar las escaleras) indican que algo malo está sucediendo en el estanque.
Para encontrar cambios degenerativos, usualmente un examen ortopédico y una ecografía de rodilla o rayos X (en dos planos) son suficientes. Sin embargo, sobre la base de esto, a veces es difícil evaluar si los cambios en la articulación son el resultado del proceso degenerativo en sí, o si este proceso se superpuso con cambios inflamatorios preexistentes o cambios de naturaleza diferente. En tales casos, el médico puede ordenar tomografía computarizada o resonancia magnética. Y si hay exudado en la articulación, entonces el examen de laboratorio del líquido que se extrae de la articulación con una jeringa también es útil.

Mantenga sus rodillas en forma

El proceso de degradación del cartílago no se detendrá, por el contrario, progresará cada vez más rápido. ¿Por qué? Porque reflexivamente, evitando movimientos y posiciones que causan dolor, las piernas se colocan de manera un poco diferente, lo que a su vez conduce a una sobrecarga aún mayor de la articulación y a la formación de contracturas musculares dolorosas. Desafortunadamente, no existe una forma o medicamento que revierta el proceso de destrucción del cartílago, pero se puede detener o al menos ralentizar.

  • Tratamiento sin drogas

Las articulaciones enfermas deben aliviarse, ya que elimina la causa más importante de la enfermedad. Entonces, si tiene sobrepeso, piérdalo. Evite cargar pesas, estar arrodillado, doblar las rodillas con fuerza, correr enérgicamente, balancear las piernas y hacer ejercicio con una carga. Pero para mantener sus articulaciones sanas, necesita hacer ejercicio. Se trata especialmente de fortalecer los músculos cuádriceps (muslos) que mantienen las articulaciones de la rodilla en la posición correcta. Los ejercicios isométricos pueden ser muy útiles al principio, porque rápidamente ayudan a mejorar la mecánica de la rodilla. Una bicicleta estacionaria funciona bien: coloque el sillín en alto, al principio establezca la carga más baja y pedalee con calma.
Su médico también puede recomendarle que lo apoye con un bastón mientras camina, al menos hasta que sus rodillas hayan mejorado.

  • Fisioterapia

Los tratamientos bien elegidos alivian el dolor y la inflamación crónica, relajan los músculos. No hay un medio dorado que funcione en todos los casos. Un paciente es ayudado por el uso de los llamados calor profundo, por ejemplo, envolturas de parafina o calentamiento electromagnético de alta frecuencia. De lo contrario, los tratamientos de criocámara o la terapia de campo magnético pulsado de baja frecuencia pueden ser más efectivos. Y en otro más: uso terapéutico de ondas ultrasónicas o irradiación con rayos láser de bioestimulación. Sin embargo, siempre es importante tomar una serie completa de tratamientos: no debe interrumpir la terapia tan pronto como mejore.

  • Tratamientos farmacológicos

Con quejas menores, puede ser suficiente frotar en la articulación afectada (4–5 veces al día) preparaciones analgésicas y antiinflamatorias. La fisioterapia (p. Ej., Ultrasonido) da buenos resultados con el uso de geles antiinflamatorios. En la lucha contra el dolor articular más fuerte, los medicamentos calmantes y antiinflamatorios orales son más útiles, especialmente paracetamol, diclofenaco e ibuprofeno. Desafortunadamente, tienen un efecto adverso en el sistema digestivo, especialmente en el estómago. El paracetamol es el más seguro a este respecto; solo cuando resulte ineficaz puede alcanzar otros medicamentos.
Con inflamación significativa de la articulación (dolor, enrojecimiento, hinchazón, aumento del calor de la rodilla) se usa un tratamiento más agresivo. A veces, enjuagar una articulación enferma con solución fisiológica de cloruro de sodio es un buen efecto. El medicamento antiinflamatorio del grupo de glucocorticosteroides tiene un efecto más fuerte: si hay exudado en la articulación, el médico primero drena el líquido acumulado, lo que inmediatamente alivia. Sin embargo, dicha terapia no debe realizarse con más frecuencia de 3 a 4 veces al año para no intensificar el proceso de destrucción del cartílago.
Grandes esperanzas están asociadas con el ácido hialurónico. Es un tipo de grasa, una sustancia muy pegajosa producida por la membrana sinovial y que permite un movimiento suave en la articulación (sin fricción). El ácido hialurónico natural se destruye durante el proceso inflamatorio. Se reemplaza por un ácido sintético introducido en la articulación con una jeringa. Se administra una vez al año en una serie de 3-5 inyecciones a intervalos semanales.
De manera solidaria, el médico también puede recomendar agentes homeopáticos y homeostáticos, así como tomar una preparación que mejore la estructura del cartílago articular (por ejemplo, extracto de aguacate y soja, sulfato de glucosamina, extracto de cartílago de tiburón).

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