Tratamiento quirúrgico de la obesidad: tipos de cirugía bariátrica.

El tratamiento quirúrgico de la obesidad, o cirugía bariátrica, es un método de tratamiento para personas con los llamados obesidad extrema Para someterse a dicha cirugía de forma gratuita, debe obtener una derivación a un cirujano bariátrico de su médico de cabecera. Solo este especialista puede determinar si la cirugía es necesaria y determinar el tipo de cirugía bariátrica, ya sea una banda, una gastrectomía en manga, una exclusión pancreática biliar o un bypass gástrico.

Autor: thinktockphotos.com
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El tratamiento quirúrgico de la obesidad permite la reducción de peso, es decir, adelgazar, para aquellos cuyas dietas no brindan los resultados esperados. El riesgo de tratamiento quirúrgico de la obesidad es pequeño, y la probabilidad de pérdida de peso permanente es muy alta. La cirugía moderna de obesidad es principalmente cirugía de estómago, cuya tarea es:

  • reducción del hambre
  • lograr una sensación de saciedad después de comer una pequeña cantidad de alimentos sólidos
  • reduciendo la cantidad de comida que come
  • excluyendo la parte del estómago que produce grelina, la hormona responsable de enviar el hambre al cerebro.

Operaciones bariátricas: indicaciones y contraindicaciones.

La cirugía bariátrica es a menudo una cirugía que salva vidas. Se realiza en personas que tienen un IMC superior a 35 y tienen síndrome metabólico: hipertensión, diabetes, trastornos lipídicos o enfermedades articulares asociadas con sobrecarga; o cuando su IMC es 40 o más, incluso si no le han diagnosticado una afección que es una complicación de la obesidad. Las operaciones se llevan a cabo en personas de hasta 65 años. En Polonia, también se realizan en adolescentes.

Las adicciones y los trastornos mentales son contraindicaciones, pero las personas con depresión pueden someterse a una cirugía bariátrica. Tampoco realiza tratamientos en personas con enfermedades respiratorias, circulatorias y renales graves que los descalifiquen de la anestesia general.

Se estima que en Polonia aproximadamente 700 mil Las personas con obesidad de grado III requieren cirugía bariátrica.

Estos tratamientos se clasifican como los llamados cirujía importante. Por lo tanto, antes de realizarlos, debe ir al hospital durante unos días, donde se realizan una serie de pruebas en el departamento de medicina interna que le permiten evaluar la capacidad respiratoria y la aptitud cardiovascular. También se realizan pruebas hormonales para garantizar que la obesidad no sea causada por trastornos hormonales, por ejemplo, hipotiroidismo. Antes de la operación, el paciente está bajo el cuidado de psicólogos y nutricionistas.

Después de la operación, el paciente debe cooperar con un dietista. Desarrollará una dieta adecuada para él, que evitará deficiencias nutricionales. Un año después de la cirugía, el paciente vuelve al hospital, donde los internistas evalúan su estado general. Las operaciones bariátricas son reembolsadas por el NFZ (Fondo Nacional de Salud), y se espera que demoren aproximadamente medio año.

Los métodos quirúrgicos para tratar la obesidad se pueden dividir en dos categorías: disminuir la absorción de nutrientes en el intestino y disminuir la cantidad de ingesta de alimentos. Verifique cuáles son los diferentes tipos de cirugía bariátrica.

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Tratamiento quirúrgico de la obesidad: balón gástrico

La implantación, es decir, colocar un globo especial en el estómago es un procedimiento indirecto en la cirugía bariátrica. Se realiza en pacientes con un IMC de más de 60, es decir, pacientes con obesidad. extremadamente enorme El globo se coloca durante un período de tiempo específico para llevar al paciente a una reducción en el peso corporal a un nivel que permita una cirugía principal segura. El globo gástrico se coloca con la ayuda de un gastroscopio, bajo anestesia local. Se inserta una bolsa de silicona vacía en el estómago, que luego se llena con solución salina. El globo comprime las paredes del estómago, causando una sensación de saciedad. Entonces comes mucho menos, perdiendo peso hasta 20 kg en medio año. Después de la cita del bariatra, se retira el globo.

Nota: durante todo el tratamiento con la ayuda de un globo y después es necesario usar una dieta baja en calorías y hacer ejercicio bajo la guía de un entrenador. El costo del procedimiento: aproximadamente 8 mil zł.

Tratamiento quirúrgico de la obesidad: banda gástrica

La cirugía consiste en colocar una banda de silicona en el estómago que la divide en dos partes. El primer «tanque» del estómago contiene poca comida, por lo que se siente lleno rápidamente, incluso después de comer una comida pequeña. Con la banda puedes perder incluso 30 kg en un año. En este momento, cuando hay una banda en su estómago, debe seguir una dieta especial semi-líquida. La banda se puede quitar en cualquier momento. La operación es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud. También se puede hacer por una tarifa. Costo: 15-20 mil zł.

Tratamiento quirúrgico de la obesidad: derivación gástrica

El bypass gástrico es una operación bariátrica (generalmente ya realizada por vía laparoscópica) que involucra la producción de un pequeño reservorio (bolsa) desde la parte superior del estómago que está directamente conectado al intestino delgado distal. El bypass gástrico modifica el tracto gastrointestinal de tal manera que una bolsa de estómago de llenado rápido con una capacidad de aproximadamente 30 ml limita la cantidad de alimentos consumidos. Además, las enzimas digestivas del estómago y el duodeno se mezclan con los alimentos solo en la sección final del intestino delgado, lo que resulta en una reducción significativa en la cantidad de calorías absorbidas. La pérdida de exceso de peso puede ser del 65-85 por ciento en los primeros 6-12 meses después de la cirugía. El riesgo total de complicaciones perioperatorias varía del 7 por ciento para los procedimientos laparoscópicos al 14,5 por ciento para las cirugías clásicas. By-pass es una solución principalmente para personas con obesidad, pero con un IMC inferior a 50 y con diabetes que necesitan tomar altas dosis de insulina.

Tratamiento quirúrgico de la obesidad: gastrectomía en manga (llamada manga)

Este es el método de realización de cirugía que actualmente es el más popular. Consiste en la escisión de un fragmento del estómago (queda aproximadamente el 30% del volumen). Durante el procedimiento del laparoscopio, se extrae parte del estómago y el resto puede contener 100-150 ml de comida. Además, ya no secreta la hormona estimulante del apetito grelina. Después de realizar el procedimiento durante el año, los pacientes pierden alrededor del 60 por ciento. peso excesivo Después de la operación La manga es muy importante para seguir una dieta: durante el resto de su vida solo puede consumir porciones trituradas y mucho más pequeñas que antes del procedimiento. La gastrectomía en manga es el procedimiento que se realiza primero. Si después de muchos años, el paciente desarrolla un llamado La recurrencia, es decir, debido a la enfermedad de la obesidad, comenzará a aumentar de peso nuevamente (alrededor del 20 por ciento de los operados), luego aún puede tener un bypass estomacal. La operación es reembolsada por el Fondo Nacional de Salud. Cuando lo hacemos en privado, tenemos que tener en cuenta los costos de 10-15 mil. zł.

Tratamiento quirúrgico de la obesidad: exclusión pancreática biliar

Muy rara vez se realiza cirugía bariátrica, sucede que durante un año no hay una sola en el país. Este tipo de cirugía consiste en extraer aproximadamente 2/3 del estómago y dividir el intestino delgado en 3 partes, dos de las cuales se fusionan para formar una tercera (juntas forman la forma de la letra Y), la primera parte corre desde el estómago reducido y la comida se transporta con ella, la segunda conectada a los conductos biliares y el páncreas es una forma de jugos digestivos, se combinan unos 100-150 cm antes de la apertura del intestino delgado hacia el intestino grueso. Es solo en esta tercera sección de 100-150 cm que tiene lugar el proceso de digestión. Cambiar el curso del intestino delgado reduce la absorción (absorción) de los valores nutricionales, mientras que la reducción del estómago provoca una disminución en la cantidad de ingesta de alimentos. Estos dos efectos juntos causan pérdida de peso. Debido a la absorción reducida, debe hacerse un análisis de sangre de vez en cuando y tomar vitaminas adicionales toda su vida después de la cirugía. La exclusión biliar-pancreática a veces se realiza como la tercera operación si la resección de la manga y el bypass gástrico no produjeron resultados adecuados. Desafortunadamente, este tipo de cirugía está llena de muchas complicaciones.

La cirugía bariátrica cura la diabetes.

La cirugía bariátrica también se usa para tratar la diabetes. Es por eso que la cirugía bariátrica se llama cada vez más cirugía metabólica. Se usan dos tipos de cirugía para tratar la diabetes: el bypass gástrico y Desviación biliopacreatica. Estos son procedimientos en los que se cambia la anatomía gastrointestinal para que el contenido gastrointestinal no pase, es decir, no pase a través del duodeno y el yeyuno. Además de reducir la posibilidad de tomar una gran cantidad de alimentos y reducir la absorción de porciones de alimentos (ambos mecanismos reducen la cantidad de calorías consumidas), la modificación de la anatomía del tracto gastrointestinal también provoca un cambio en la actividad de varias hormonas gastrointestinales que tienen un efecto positivo en el metabolismo de la glucosa y el metabolismo de los lípidos. Gracias a estas operaciones, los niveles de glucosa y los requerimientos de insulina tisular se reducen permanentemente. El progreso de la diabetes, por lo tanto, se inhibe.

Gastrectomía del manguito

Tratamiento quirurgico de la obesidad

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