Triptanes para la migraña

Los triptanos son un grupo relativamente nuevo de productos químicos utilizados para tratar los ataques de migraña. La introducción de preparaciones que contienen triptanos en el mercado farmacéutico se considera un gran avance en la terapia de la migraña. ¿Son efectivos los triptanos? ¿Cuáles son los riesgos asociados con su uso?

Tabla de contenido

  • ¿De dónde vienen los episodios de migraña?
  • ¿Cómo funcionan los triptanes?
  • ¿Son seguros los triptanes?
  • ¿Son efectivos los triptanos?
  • ¿Cuándo se usan los triptanes?
  • Triptanes disponibles en la farmacia
  • Formas de administración de triptanes.
  • Triptanes: efectos secundarios
  • ¿Cuándo no se deben usar triptanes?
  • El nombre «triptanos» se deriva de la estructura de las triptaminas contenidas en sus fórmulas químicas. La aparición de preparaciones de este grupo en medicina fue un gran cambio en la vida de muchos pacientes que padecían migrañas. Esto se debió al hecho de que la cantidad de medicamentos efectivos en el tratamiento de esta enfermedad antes de la introducción de los triptanes era pequeña. La falta de medicamentos efectivos dirigidos a esta enfermedad resulta de una comprensión deficiente del mecanismo de su formación.

    ¿De dónde vienen los episodios de migraña?

    Actualmente se cree que la predisposición a los ataques de migraña se hereda genéticamente. Son el resultado de la hiperactividad neurovascular individual. Se cree que esta tendencia puede ser causada por el mal funcionamiento de los receptores en la corteza cerebral o las neuronas que regulan el flujo cerebral.

    Según la hipótesis del origen vascular de la migraña, los ataques están asociados con una vasoconstricción excesiva en la primera fase que causa el aura, y su intensa relajación en la segunda etapa responsable del dolor. La causa de este proceso no se ha entendido completamente, sin embargo, se cree que está asociada con una mayor secreción de serotonina.

    ¿Cómo funcionan los triptanes?

    La actividad de los triptanos se debe principalmente a su capacidad de unirse a los receptores de serotonina. Como consecuencia, hacen que los vasos sanguíneos del cerebro se contraigan. Como se mencionó anteriormente, los ataques de migraña están asociados con la vasodilatación cerebral. Los triptanos también inhiben la liberación de serotonina en las sinapsis de las fibras nerviosas.

    Además, estos medicamentos inhiben la conducción en la parte del nervio trigémino que es responsable de proporcionar estímulos sensoriales desde el ojo y la cuenca del ojo. Gracias a esto, los triptanes reducen el dolor de cabeza y la fotofobia.

    ¿Son seguros los triptanes?

    Desafortunadamente, los efectos de los triptanos no se limitan al área del sistema nervioso central. Contracción debido a la unión agonista de la droga a los receptores de serotonina, también se ven afectados los vasos sanguíneos en los pulmones y los vasos coronarios en el corazón.

    Se estima que los triptanes son seguros para las personas sin problemas cardíacos. Se desaconseja su uso contra personas que padecen enfermedades cardiológicas.

    Los triptanes fueron introducidos recientemente. Por lo tanto, el conocimiento sobre su uso a largo plazo es limitado. La seguridad de los medicamentos en este grupo sigue siendo cuestionable.

    No se recomienda usar triptanos durante los síntomas del aura. En esta etapa, se produce vasoconstricción, que estos medicamentos fortalecerán aún más. El uso de la preparación fortalecerá las sensaciones desagradables en lugar de debilitarlas.

    ¿Son efectivos los triptanos?

    La introducción de triptanes en el mercado farmacéutico fue un gran éxito comercial y clínico. Desafortunadamente, en la práctica médica resultó que algunos pacientes no responden a las drogas de este grupo. Los triptanos también han demostrado la capacidad de intensificar los dolores de cabeza en caso de abuso.

    La efectividad de este grupo de drogas está en disputa. Por un lado, son ampliamente considerados como los mejores preparativos para los ataques de migraña, por otro, algunos especialistas afirman que su efectividad no es mayor que los analgésicos del grupo AINE.

    Los estudios demuestran que el mejor efecto terapéutico se logra combinando triptán con un AINE.

    ¿Cuándo se usan los triptanes?

    Los triptanos son medicamentos que se usan para detener los episodios de migraña. No se aplican en la prevención de ataques. La mayor efectividad se logra al usar estas preparaciones al comienzo del episodio, cuando los síntomas no son pronunciados. Los triptanes traen los mejores efectos en la primera hora del ataque de migraña.

    Sin embargo, debe recordarse que no debe tomar medicamentos de este grupo durante los síntomas del aura, sino solo después de su desaparición.

    Triptanes disponibles en la farmacia

    Actualmente, se han introducido al tratamiento siete sustancias del grupo triptán:

    • sumatriptán
    • frovatriptán
    • almotriptán
    • zolmitriptán
    • naratriptán
    • rizatriptán
    • eletriptán

    El sumatriptán y el rizatriptán son los medicamentos más populares y mejor estudiados.

    Formas de administración de triptanes.

    Los triptanos se pueden administrar en forma de tabletas, soluciones de inyección, aerosoles nasales y supositorios. Estas formas difieren entre sí en su velocidad de acción y los niveles de biodisponibilidad.

    Por ejemplo, el sumatriptán está disponible en el mercado farmacéutico polaco en forma de tabletas, tabletas recubiertas, soluciones de inyección y aerosoles nasales.

    Cuando este medicamento se administra por vía subcutánea, el efecto terapéutico se observa después de aproximadamente 15 minutos. Después de un tiempo similar, el aerosol nasal funciona. Para un medicamento oral, debe esperar 30 minutos para el efecto terapéutico.

    Dependiendo de la forma de administración, la biodisponibilidad de sumatriptán también varía. En la administración subcutánea es del 96%, en la administración oral es del 14%, mientras que en la administración nasal es del 16%.

    Sin embargo, las tabletas siguen siendo la forma de administración más popular debido a su facilidad de almacenamiento y uso.

    Triptanes: efectos secundarios

    Los efectos secundarios más comunes de los triptanos incluyen:

    • náusea
    • opresión en el pecho
    • mareo
    • alteraciones sensoriales
    • aumento de la presión arterial
    • sensación de calor
    • rubor repentino

    ¿Cuándo no se deben usar triptanes?

    Los triptanos están contraindicados en enfermedades como:

    • hipertensión severa
    • enfermedad isquémica del corazón
    • Angina de Prinzmetal

    Tanto como:

    • en enfermedades vasculares periféricas
    • después de un ataque al corazón o un derrame cerebral
    • en pacientes con insuficiencia hepática grave

    Literatura:

  • Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Opiniones contemporáneas sobre la fisiopatología de la migraña, Neurología y Neurocirugía polaca 2004; 38, 4: 307-315, acceso en línea
  • Karol Jastrzębski, Triptanes en dolores de cabeza por migraña: equilibrio de beneficios y riesgos, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), p. 104-114, acceso en línea
  • Antoni Prusiński, Migraña: la principal causa de dolores de cabeza crónicos y recurrentes. Parte II: Tratamiento., Guía del médico, 2004, 53-65., Acceso en línea
  • Sobre el Autor
    Maestría en farmacia Sara Janowska
    Estudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en ciencias farmacéuticas y biomédicas implementado en la Universidad de Medicina de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Bialystok. Un graduado de estudios farmacéuticos en la Universidad de Medicina de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de los extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente en su trabajo científico, participa en la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y en el estudio de sus propiedades en las líneas celulares de cáncer. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

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