Úlcera blanda (venérea): causas, síntomas, tratamiento.

Una úlcera blanda (también una úlcera venérea) pertenece al grupo de ETS (enfermedades de transmisión sexual) o enfermedades de transmisión sexual. Ocurre esporádicamente en nuestras latitudes, pero debido al desarrollo muy dinámico del turismo, vale la pena ser consciente de las amenazas para la salud que siguen. ¿Cuáles son las causas y síntomas de la úlcera venérea? ¿Cómo se trata una úlcera blanda?

Una úlcera blanda (úlcera venérea) es una enfermedad infecciosa causada por bacterias gramnegativas: Haemophilus ducreyi. Se transmite a través del contacto sexual. Ocurre principalmente en zonas de clima cálido y se aplica a los países en desarrollo.

Shankroid (también llamada úlcera blanda) sigue siendo común en África, el sudeste asiático y la cuenca del mar Caribe.

Se cree que en algunas regiones del mundo es la causa más común de ulceración genital. Vale la pena señalar que la úlcera venérea se considera un factor importante que aumenta el riesgo de infección por VIH.

Úlcera blanda: factores de riesgo

Las situaciones que conducen a la infección por H. ducreyi generalmente afectan todas las enfermedades venéreas. Los principales factores de riesgo incluyen:

  • usando el llamado «turismo sexual» en regiones de la aparición endémica del microorganismo
  • sexo sin condón
  • sexo casual
  • relaciones con muchos socios
  • falta de higiene adecuada del área genital
  • bajo nivel socioeconómico

Úlcera blanda: síntomas y curso

La infección ocurre durante el coito con una persona previamente infectada. Los bacilos de H. ducreyi ingresan al cuerpo a través de microtraumas de la piel y las membranas mucosas de los genitales. El período de incubación asintomático dura 1-2 semanas (promedio 5-7 días). Luego aparece una lesión primaria en el sitio de penetración bacteriana, que puede adoptar la apariencia de una mancha, pápula o pústula.

Posteriormente, la necrosis celular y la ulceración ocurren bajo la influencia de toxinas bacterianas. La úlcera puede ser única, generalmente hombres, o múltiple, lo cual es más característico de las mujeres. Las ulceraciones irregulares generalmente tienen bordes afilados y bordes rojos suaves. Cuál es su característica típica es muy dolorosa. El fondo está forrado con tejido de granulación que se rompe fácilmente y produce sangrado. A menudo están cubiertos con una descarga purulenta que rezuma gris amarillento.

Las localizaciones más comunes de úlcera venérea en hombres son:

  • prepucio
  • surco vergonzoso
  • pene de bellota
  • alrededor de la abertura uretral
  • escroto

En las mujeres, las úlceras generalmente se encuentran en los labios mayores. Su compromiso bilateral da un síntoma característico de «úlceras de beso». Posteriormente, se puede ocupar lo siguiente:

  • vestíbulo vaginal
  • clítoris
  • cuello uterino
  • alrededor del ano

Si los órganos femeninos más profundos están infectados, la infección puede no manifestarse como una úlcera localizada externamente. Entonces las dolencias principales pueden ser:

  • síntomas disúricos (dolor al orinar, ardor)
  • dispareunia (dolor durante el coito)
  • ropa blanca
  • síntomas generales como fiebre y debilidad.

En el 50% de los pacientes infectados con una úlcera blanda, se pueden desarrollar ganglios linfáticos. Se ve más a menudo en hombres. La linfadenopatía regional asociada con lesiones cutáneas generalmente se localiza unilateralmente en la región inguinal. Los ganglios agrandados suelen ser dolorosos. Sin tratamiento, pueden ulcerarse y suavizarse, y como consecuencia conducen a la formación de fístulas de difícil curación.

Las úlceras avanzadas alrededor de los genitales y el ano pueden provocar una destrucción tisular muy extensa. Especialmente si las lesiones están sobreinfectadas por bacterias anaerobias. Luego puede desarrollar una forma gangrenosa de rápida propagación y profunda penetración.

Las lesiones cutáneas causadas por la úlcera blanda también se pueden ubicar en otras partes del cuerpo. Algunos comportamientos sexuales contribuyen a lesiones primarias alrededor de la boca, y la autoinoculación (autoinfección a través de, por ejemplo, manos contaminadas) puede causar úlceras localizadas en, por ejemplo, la espalda, el abdomen, los brazos o la parte interna del muslo.

Lea también:
Tricomas vaginales: signos de infección, tratamiento, complicaciones
15 enfermedades de transmisión sexual
Verrugas genitales o infección por VPH

Úlcera blanda: diagnóstico

Los métodos de diagnóstico objetivos que confirman la infección, incluido el cultivo bacteriano clásico en medios especiales, son caros y apenas están disponibles. Un método alternativo y más rápido puede ser el aislamiento del material genético del patógeno por medio de una reacción en cadena de la polimerasa, es decir, PCR. En este caso, el alto costo y la disponibilidad insuficiente también pueden ser un problema.

Por esta razón, el diagnóstico de úlcera venérea se basa en gran medida en una entrevista exhaustiva, un examen exhaustivo y un diagnóstico de la llamada exclusión. Shankroid debe diferenciarse de otro, pero a primera vista transfieren una enfermedad similar a través del contacto sexual: la sífilis. Las características que distinguen la lesión primaria que ocurre en la sífilis o «úlcera dura» de la úlcera blanda son: textura dura de los bordes, falta de dolor, falta de secreción purulenta.

Todos los pacientes deben ser diagnosticados por otras enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidiosis y el herpes. Los factores de riesgo comunes causan la concurrencia frecuente de enfermedades de transmisión sexual. Debido a la mayor susceptibilidad a la infección por VIH, se recomienda encarecidamente el diagnóstico en esta dirección.

Úlcera blanda: tratamiento

La terapia con antibióticos es el tratamiento de elección, como en otras infecciones con etiología bacteriana. Debe implementarse lo antes posible. El uso correcto reduce los síntomas, reduce significativamente el riesgo de complicaciones y evita una mayor transmisión de la infección. Los antibióticos más utilizados en este caso son:

  • Azitromicina y eritromicina (macrólidos)
  • Ceftriaxona (cefalosporina de tercera generación)
  • Ciprofloxacina (fluoroquinolona)

El tratamiento de las parejas sexuales de una persona con úlcera blanda sintomática es un aspecto muy importante. Las personas que tienen contacto sexual con la persona infectada (especialmente dentro de los 10 días anteriores al inicio de los síntomas) deben ser monitoreadas y tratadas de cerca, aunque no haya lesiones (aún pueden estar en un período asintomático).

El tratamiento quirúrgico implica el drenaje del contenido purulento de los ganglios linfáticos afectados.

Úlcera blanda: pronóstico

El tratamiento temprano adecuado hace que el pronóstico de la úlcera blanda sea muy exitoso. Las lesiones locales poco profundas generalmente desaparecen en una semana. La curación de las úlceras más profundas puede llevar más tiempo y dejar cicatrices. La falta de respuesta al tratamiento puede sugerir la coinfección de otro patógeno de ETS.
Las posibles complicaciones más peligrosas de la úlcera blanda son:

  • fimosis
  • inflamación de bellota
  • perforaciones y fístulas dentro de los abscesos de los ganglios linfáticos modificados

Úlcera blanda: prevención

Un papel muy importante en el proceso de tratamiento incluye la educación sanitaria del paciente en la esfera del contacto sexual. Los principios básicos de prevención de enfermedades de transmisión sexual incluyen: evitar el contacto sexual accidental (especialmente con personas en «alto riesgo», es decir, aquellos que se dedican a la prostitución), evitar el contacto con muchas parejas, el uso de condones y la observancia de la higiene íntima. El paciente debe abstenerse por completo hasta la recuperación completa.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *